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Die Arthroplastik des MCP-Gelenkes beim Rheumatiker mittels ungekoppelter, zementfreier HM-Prothese-mittelfristige Ergebnisse
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Published: | November 11, 2003 |
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Problem und Fragestellung
Bei 80% der Patienten mit rheumatoider Arthritis kommt es zur einer Beteiligung der MCP-Gelenke mit zunehmender Destruktion. Erste Ergebnisse in der Versorgung der MCP-Gelenke mittels der zementfreien, ungekoppelten HM-Prothese zeigten im modifizierten Design deutlich verbesserte funktionelle Ergebnisse bei sicherer Schmerzreduktion und knöcherner Integration.
Material und Methoden
In einer prospektiven Studie wurden bei 40 Prothesen bei 16 Patienten die MCP-Gelenke mittels der zementfreien, ungekoppelten HM-Prothese versorgt. Die mittlere Follow-up-Zeit beträgt 18 Monate (14 - 24 Monate). Eine klinische und radiologische Nachuntersuchung konnte in allen Fällen vor, 3,6,12,18 und 24 Monaten durchgeführt werden.
Ergebnisse
In allen Fällen fand sich eine knöcherne Integration und hochsignifikante Schmerzreduktion. Ein Infekt trat nicht auf. In allen Fällen kam es zu einer hochsignifikanten Verbesserung der Beweglichkeit ( F/E präop 50/19/0; postop 70/0/0). Ulnardeviation , Finger und Handkraft zeigten im Follow-Up keine signifikanten Änderungen.In zwei Fällen mußte 12 Monaten postop eine Beugesehnensynovektomie durchgeführt werden, in einem Fall eine Rezentrierung der Strecksehnen 12 Monaten postop. Eine Subluxation oder Luxation trat in keinem Fall auf.
Schlußfolgerungen
Durch das modifizierte Design der HM-Prothese kommt es zu keiner Luxation oder Luxation im Bereich der Prothesen. Bei deutlich verbessertem funktionellem Ergebnis kann in allen Fällen sichere Schmerzreduktion erreicht werden.