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67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

11. bis 16.11.2003, Messe/ICC Berlin

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Therapeutisches Management der Begleitverletzungen distaler Radiusfrakturen mit Gelenkbeteiligung.

Meeting Abstract (DGU 2003)

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  • corresponding author Lothar Pohl - Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Frankfurt(Oder), Müllroser Chaussee 7, 15236, Frankfurt(Oder), Phone: +49 335 5482600, Fax: +49 335 5482602
  • D. Kunzmann - Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Frankfurt(Oder), Müllroser Chaussee 7, 15236, Frankfurt(Oder), Phone: +49 335 5482600, Fax: +49 335 5482602
  • D. Schirrmacher - Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Frankfurt(Oder), Müllroser Chaussee 7, 15236, Frankfurt(Oder), Phone: +49 335 5482600, Fax: +49 335 5482602
  • F. Hoffmann - Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum Frankfurt(Oder), Müllroser Chaussee 7, 15236, Frankfurt(Oder), Phone: +49 335 5482600, Fax: +49 335 5482602

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie. 67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 11.-16.11.2003. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2003. Doc03dguB1-4

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/dgu2003/03dgu0163.shtml

Published: November 11, 2003

© 2003 Pohl et al.
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Fragestellung

Bei Gelenkbrüchen des distalen Radius führen nicht erkannte Verletzungen der SL-Bänder, des DRUG oder TFCC trotz operativer Behandlung der Fraktur zu schlechten Ergebnissen. Die prä- und intraoperative Suche nach diesen Begleitverletzungen sowie deren klassifikationsbezogene Therapie sind der Schlüssel für ein besseres Outcome.

Methodik

Von 01/99 bis 12/02 wurden 318 distale Radiusfrakturen, darunter 198 vom Typ 23 C, operativ versorgt. In 221 Fällen kam die Plattenosteosynthese zur Anwendung. Der Anteil winkelstabiler Implantate lag bei 40 %. Begleitverletzungen wurden in 23,3% der Fälle behandelt. Prospektiv erfolgte bei allen C-Frakturen ein intraoperatives Screening zur Diagnostik von SL, DRUG oder TFCC Läsionen. Bei operationspflichtigem Befund wurde die Versorgung in gleicher Sitzung angestrebt.

Ergebnisse

In 11% der Fälle wurden leicht diagnostizierbare Begleitverletzungen (offener WT-Schaden, CTS, Begleitfrakturen, Luxation) behandelt, in 12,3% die schwieriger zu diagnostizierenden SL, DRUG oder TFCC Läsionen. Letztere kommen überwiegend bei den C Frakturen vor und machen hier einen Anteil von 27 % aus.Bei SL-Instabilitäten Stad. II und III erfolgte eine perkutane K-Draht Fixation, bei Stadium IV zusätzlich eine Bandnaht. Die DRUG-Instabilität II B wurde mittels K-Draht Osteosynthese versorgt, das Die Punch Fragment beim Typ III A konnte in den meisten Fällen durch die winkelstabile Platte erfasst werden.TFCC Läsionen Typ I A wurden arthroskopisch versorgt.Bei allen nachuntersuchten Patienten kam es zu einer suffizienten Ausheilung der Begleitverletzung.

Schlussfolgerung

Durch frühzeitige Diagnostik und adäquate Therapie können die karpalen Begleitverletzungen distaler Radiusfrakturen, die bei 23 C Frakturen gehäuft auftreten, zu einem guten funktionellen Ergebnis geführt werden. Voraussetzung dafür ist ein klassifikationsbezogenes diagnostisches und therapeutisches Regime.