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Zielsetzung: Der Anteil der Patienten im weit fortgeschrittenen Alter (>75 Jahre) beträgt ca. 10% in unserer Gesellschaft und wird entsprechend der Bevölkerungsentwicklung weiter zunehmen. Auch in diesem speziellen Patientengut sind in 30–35% der Fälle die Tumore zentral lokalisiert. Diese Studie soll die Manschettenresektionen und Pneumonektomien vergleichen.

Methodik: In die prospektive Studie wurden alle zentral lokalisierten Tumore bei Patienten älter 75 Jahre eingeschlossen. Es wurden 2 Gruppen gebildet: Manschettenresektionen (Gruppe 1) und Pneumonektomien (Gruppe 2). Hierbei wurden sowohl im Gesamtkollektiv als auch in beiden Gruppen jeweils Morbidiät, Mortalität, das Langzeitüberleben, sowie die möglichen Risikofaktoren untersucht.

Ergebnis: Es wurden im Zeitraum 01.01.1999–31.12.2005 insgesamt 70 Patienten (Gr. 1: n=41, Gr.2: n=29) in die Studie eingeschlossen. In 82,5% war das Operationsindikation ein primäres Lungenkarzinom (Gr. 1: 82,9%, Gr. 2: 100%). Im Falle eines Lungenkarzinoms lag in 85,7% (Gr. 1: 79,4%, Gr. 2: 93,1%, p<0,05) ein fortgeschrittenes Stadium (≈IIB) vor. Im Gesamtkollektiv betrugen die intraoperativen Komplikationen 0%, die Morbidität 40,0% (Gr. 1: 39,0%, Gr. 2: 41,4%, p=n.s.) und die Mortalität 6,25% (Gr. 1: 4,9%, Gr. 2: 10,3%, p<0,05). Die Überlebensraten betrugen für 1 Jahr 85% (Gr. 1: 95%, Gr. 2: 68%, p<0,05) und für 5 Jahre 75% (Gr. 1: 87%, Gr. 2: 55%, p<0,05).

Schlussfolgerung: Im fortgeschrittenen Lebensalter sollten bei zentralen Tumoren Pneumonektomien umgangen und parenchymsparende Manschettenresektionen durchgeführt werden. Das Langzeitüberleben nach Manschettenresektionen ist signifikant höher, jedoch sind die Pneumonektomien mit weiter fortgeschrittenen Tumorstadien vergesellschaftet. In beiden Gruppen können durch ein entsprechend angepaßtes perioperatives Management auch im fortgeschrittenen Alter zufriedenstellende Morbidität, Letalität und Langzeitüberleben erreicht werden.