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45. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 31. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 27. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

06.09. - 09.09.2017, Stuttgart

Häufigkeit von Begleiterkrankungen bei erwachsenen Patienten mit einer JIA

Meeting Abstract

  • Jens Klotsche - Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Programmbereich Epidemiologie, Berlin
  • Gerd Horneff - Asklepios Klinik Sankt Augustin, Sankt Augustin
  • Nadine Betenstehl - Oberhavelkliniken, Hennigsdorf, Hennigsdorf
  • Johannes Peter Haas - Deutsches Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie Zentrum für Schmerztherapie junger Menschen, Garmisch-Partenkirchen
  • Gerd Ganser - Rheumatologisches Kompetenzzentrum Nordwestdeutschland St. Josef-Stift, Klinik für Kinder- und Jugendrheumatologie, Sendenhorst
  • Ivan Foeldvari - Hamburger Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie, Hamburg
  • Eva C.D. Seipelt - Immanuel Krankenhaus Berlin, Klinik für Innere Medizin, Abteilung Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin
  • Stefanie Tatsis - Marien-Krankenhaus, Hamburg
  • Heike-Franziska Weidemann - Rheumatologische Facharztpraxis, Hannover
  • Kirsten Minden - Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ) und Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 45. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 31. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 27. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Stuttgart, 06.-09.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. DocKR.15

doi: 10.3205/17dgrh122, urn:nbn:de:0183-17dgrh1224

Published: September 4, 2017

© 2017 Klotsche et al.
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Text

Einleitung: Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gelenke, welche in ca. 50% der Patienten bis ins Erwachsenalter persistiert. JIA-Patienten zeigen langfristig Funktionseinschränkungen, eine schlechtere Lebensqualität, eine leicht erhöhte Morbidität und Mortalität im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Bisher gibt es nur wenige belastbare Daten zur Abschätzung des Risikos für Begleiterkrankungen bei Patienten mit JIA im Erwachsenenalter.

Methoden: Daten der JIA Biologika Register BiKeR und JuMBO dienten als Grundlage für diese Analyse. Alle Begleiterkrankungen wurden durch den behandelnden Arzt zu jeder Visite in BiKeR und JuMBO dokumentiert und wurden mittels MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities) kodiert. Die Verschreibung eines krankheitsspezifischen Medikamentes wurde ebenfalls als komorbide Erkrankung gewertet.

Ergebnisse: Im Januar 2017 waren 1022 junge Erwachsene (67% Frauen, 36.4% Polyarthritis) mit JIA in JuMBO eingeschlossen und im Mittel über 7,8 (SD=3,5) Jahre beobachtet. Zur letzten beobachteten Visite lag das mittlere Alter der Patienten bei 22,5 (SD=3,7) Jahren, die mittlere Krankheitsdauer betrug 12,9 (SD=5,9) Jahre. Alle waren jemals im Krankheitsverlauf mit DMARDs behandelt worden, im Mittel mit 2,9. 77% der jungen Erwachsenen hatten jemals ein Biologikum erhalten. Bei mehr als der Hälfte der Patienten (54%) wurde mindestens eine Komorbidität dokumentiert, wobei 24,5% aller Komorbiditäten erstmals im Erwachsenenalter auftraten. Am häufigsten wurden während der Beobachtung in BiKeR und JuMBO Augenerkrankungen (15,1%), psychische Störungen (10,1%) und Haut- und Bindegewebserkrankungen (9,3%) diagnostiziert. Unter den Einzelerkrankungen waren die Uveitis (14,4%), Depression (9.1%), Hypertonie (8,5%), chronische Schmerzsyndrome (4,4%) und Psoriasis (3,3%) führend. Weiterhin wiesen 2,5% der JIA Patienten eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, 2,5% eine Autoimmunthyreopathie, 0,7% einen Typ 1 Diabetes, 0,4% eine Amyloidose und 0,3% eine Zöliakie auf. Im jungen Erwachsenenalter wurde ein Schlaganfall dokumentiert, aber keine ischämische Herzerkrankung, Herzinsuffizienz oder Divertikulitis. Die Häufigkeit der Begleiterkrankungen unterschied sich signifikant zwischen den JIA-Kategorien (Tabelle 1 [Tab. 1]). Die höchsten Komorbiditätsraten fanden sich bei Patienten mit extended Oligoarthritis und systemischer Arthritis.

Schlussfolgerung: Komorbiditäten sind bei jungen Erwachsenen mit JIA häufig, extraartikuläre Manifestationen der JIA dominieren. Es gibt signifikante Unterschiede in den Komorbiditätsraten zwischen den JIA-Kategorien. Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Osteoporose wurden vorrangig bei Patienten mit einer systemischen Arthritis dokumentiert. Bei Patienten mit einer extended Oligoarthritis war die Uveitis die häufigste Begleiterkrankung.

Finanzierung: BiKeR wird gemeinsam von den Firmen Abbvie, Pfizer und Roche durch ein unconditional grant unterstützt, JuMBO wird gemeinsam von den Firmen Abbvie, Pfizer und Roche durch ein unconditional grant unterstützt.