gms | German Medical Science

45. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 31. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 27. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

06.09. - 09.09.2017, Stuttgart

Article

Send article

Atypischer Verlauf einer Psoriasisarthritis bei einem jugendlichen Patienten

Meeting Abstract

Search Medline for

  • Anne Avila - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Anja Hauenherm - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Alexander Polednia - Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Kinderradiologie, Leipzig
  • Thomas Lehnert - Klinik für Kinderchirurgie, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Michael Borte - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 45. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 31. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 27. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Stuttgart, 06.-09.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. DocFA.47

doi: 10.3205/17dgrh012, urn:nbn:de:0183-17dgrh0128

Published: September 4, 2017

© 2017 Avila et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. See license information at http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Outline

Text

Kasuistik: 17 2/12 Jahre alter Junge seit 5 Jahren Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit v.a. der Finger- und Handgelenke. Bisher wiederholt unauffällige Entzündungsparameter sowie unauffällige Bildgebung. Vorübergehende NSAR-Behandlung. Auffällig sind fehlende Morgensteifigkeit und Schmerzen. Es besteht eine familiäre Psoriasisbelastung.

Verlauf: Bei stationärer Aufnahme chronisch krank wirkender Jugendlicher. Subjektiv keine Schmerzen bei erheblich eingeschränktem Bewegungsmaß. Bewegungsdefizite an kleinen und großen Gelenken, erhebliches Defizit und Flexion und Extension von Hand und Fingern. Ausgeprägte Deviation an beiden Händen. Im MRT Synovialitis im Daumensattel- und Grundgelenk. Distalen Radioulnargelenk und MCP D2. Kniegelenksonografie unauffällig. Keine Uveitis. Zelluläre Immundiagnostik unauffällig.

Ergebnisse: Nach umfangreicher Diagnostik zum Ausschluss anderer Ursachen Diagnose Psoriasisarthritis bei schon erheblich fortgeschrittenen Deformierungen und Bewegungseinschränkungen und Nachweis einer Synovialitis. Zunächst Intensivierung der Therapie mit NSAR, überbrückende Prednisolontherapie (2 mg/kg/d) für insgesamt 3 Wochen, intensive Ergo- und Physiotherapie. Entscheidung zur Basistherapie mit Adalimumab. Hierunter zunehmende Besserung der Beweglichkeit.

Schlussfolgerung: Bei dem jugendlichen Patienten waren die Kriterien für eine rheumatische Erkrankung nur unzureichend erfüllt. Dennoch stellt sich ein schwerer deformierender Verlauf mit der Notwendigkeit einer Intensivierung der Therapie dar. Eine interdisziplinäre Diskussion ist in solchen Situationen sehr sinnvoll.