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48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

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Die Darstellung dermaler Gefäßanastomosen mittels HREM – ein Ausblick in die Lappenchirurgie

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  • presenting/speaker Maximilian Zaussinger - Meduniwien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Wien, Österreich
  • Stefan H. Geyer - Meduniwien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Wien, Österreich
  • Stefan Meng - Meduniwien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Wien, Österreich; Kaiser Franz Josef Spital, Abteilung für Radiologie, Wien, Österreich
  • Chieh-Han J. Tzou - Meduniwien, Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Lars-Peter Kamolz - Medunigraz, Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Graz, Österreich
  • Wolfgang J. Weninger - Meduniwien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Wien, Österreich
  • Ines Tinhofer - Meduniwien, Zentrum für Anatomie und Zellbiologie, Wien, Österreich

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc128

doi: 10.3205/17dgpraec128, urn:nbn:de:0183-17dgpraec1289

Published: August 16, 2017

© 2017 Zaussinger et al.
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Fragestellung: Detaillierte Kenntnis der Topologie dermaler Gefäße ist die Voraussetzung für die Diagnose und Therapie von Pathologien der Haut, sowie der Optimierung von Methoden in der Lappenchirurgie. Die High resolution episcopic microscopy (HREM) Methode erlaubt die Generierung digitaler Volumsdaten welche die 3D-Visualisierung vaskulärer Strukturen in Hautbiopsien ermöglicht. Ziel dieser Studie war es mit HREM die Architektur der dermalen Arterien im Zentrum und in der Peripherie eines Angiosoms darzustellen und die Gefäßtopologie zu analysieren.

Methoden: Von insgesamt 15 unfixierten unteren Extremitäten (7 weiblich, 8 männlich) wurden jeweils 2 Stanzbiopsien von der Haut des medialen Knies entnommen. Jeweils eine zentral aus dem Angiosom der A. genu descendens, die zweite aus dem Überlappungsbereich des Angiosoms mit benachbarten Angisomen. Von den Biopsien wurden mit der HREM Methode digitale Volumsdaten und virtuelle 3D-Oberflächenmodelle der dermalen Arterien erstellt.

Ergebnisse: In allen Biopsien fanden sich baumartig verzweigende dermale Arterien. Diese bildeten im Mittel 14 Generationen von Ästen, die durch 1-6 arterio-arterielle Anastomosen miteinander verbunden waren. In keinem Präparat fand sich ein subpapillärer arterieller Plexus. Die Anzahl der Anastomosen war im Zentrum des Angiosoms der A. genu descendens signficant niedriger als in den Überlappungsbereichen mit benachbarten Angiosomen.

Schlussfolgerungen: Die HREM Methode ermöglicht die detaillierte Darstellung der Architektur der dermalen Gefäße. Die damit gewonnene Erkenntnis zur Topologie der dermalen Arterien kann als Basis für die Weiterentwicklung bzw. Optimierung gegenwärtiger Techniken in der Lappenchirurgie genutzt werden.