gms | German Medical Science

48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

Safe and sustainable – The extracranial approach toward frontoethmoidal meningoencephalocele repair

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Paul Heidekrueger - StKM - Klinikum Bogenhausen München, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, München, Deutschland
  • P. Niclas Broer - StKM - Klinikum Bogenhausen München, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, München, Deutschland
  • Wolfgang Mühlbauer - ATOS Klinik, Plastische Chirurgie, München, Deutschland
  • Hans Anderl - ATOS Klinik, Plastische Chirurgie, München, Deutschland; Innsbruck Universitätskrankenhaus, Plastische Chirurgie, Innsbruck, Österreich
  • Heinrich Schoeneich - ATOS Klinik, Plastische Chirurgie, München, Deutschland; Innsbruck Universitätskrankenhaus, Plastische Chirurgie, Innsbruck, Österreich; INTERPLAST Deutschland, Sektion München, München, Deutschland
  • Sabrina Juran - ATOS Klinik, Plastische Chirurgie, München, Deutschland; Innsbruck Universitätskrankenhaus, Plastische Chirurgie, Innsbruck, Österreich; INTERPLAST Deutschland, Sektion München, München, Deutschland; United Nations Population Fund, Technical Division, Population and Development Branch, New York City, NY, Vereinigte Staaten
  • Milomir Ninkovic - StKM - Klinikum Bogenhausen München, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, München, Deutschland
  • Myat Thu - ATOS Klinik, Plastische Chirurgie, München, Deutschland; Innsbruck Universitätskrankenhaus, Plastische Chirurgie, Innsbruck, Österreich; INTERPLAST Deutschland, Sektion München, München, Deutschland; United Nations Population Fund, Technical Division, Population and Development Branch, New York City, NY, Vereinigte Staaten; Yangon General Hospital, Department of Neurosurgery, Yangon, Myanmar
  • Thiha Aung - Universitätsklinikum Regensburg, Abteilung für plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc121

doi: 10.3205/17dgpraec121, urn:nbn:de:0183-17dgpraec1218

Published: August 16, 2017

© 2017 Heidekrueger et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. See license information at http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Outline

Text

Background: While rare, frontoethmoidal meningoencephaloceles continue to pose a challenge to the neuro- and plastic reconstructive surgeon. Especially when limited by infrastructure and resources, it is paramount to establish reliable and safe surgical techniques. The presented case series aims to evaluate a previously proposed concise approach to encephalocele repair, with a focus on sustainability of internationally driven surgical efforts.

Patients and methods: Between 2001 and 2016, a total of 246 patients with frontoethmoidal meningoencephaloceles were treated using a one-stage extracranial approach by a single surgeon in the Department of Neurosurgery of the General Hospital Yangon, Myanmar, partially assisted by European surgeons. Outcomes and complications were evaluated.

Results: A total of 246 patients (138 males and 108 females) with a mean age of 10.2 years (range: 75 days to 32 years old) were treated. Follow-up varied between 4 weeks and 16 years (mean: 10 months). 18 patients (7.3 percent) showed signs of increased intracerebral pressure post-operatively, and early cerebrospinal rhinorrhea was observed in 27 patients (11 percent), with five (2 percent) of them requiring operative dural repair. In 8 patients, a decompressive lumbar puncture was performed. There were 8 postoperative deaths (3.3 percent) due to meningitis. In 15 patients (6.1 percent), a relapse of brain tissue was observed which unfortunately led to blindness in one case. The remaining patients all showed good to very good aesthetic and functional results.

Conclusions: A minimalistic purely extracranial approach towards frontoehtmoidal encephalocele repair may serve well, especially in middle and low-income countries. This case series points out how the frequently critiqued lack of sustainability in the field of humanitarian surgical missions, as well as the often-cited missing aftercare and dependency on foreign supporters, can be circumvented by meticulous training of local surgeons.