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48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

EMG-basierte Spendernervenwahl zur fazialen Reanimation mit freiem funktionellem Gracilistansfer – Ergebnisse der SMILE-Studie

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Steffen U. Eisenhardt - Uniklinik Freiburg, Plastische und Handchirurgie, Freiburg i. Br., Deutschland
  • Yvonne Lenz - Uniklinik Freiburg, Plastische und Handchirurgie, Freiburg i. Br., Deutschland
  • G. Björn Stark - Uniklinik Freiburg, Plastische und Handchirurgie, Freiburg i. Br., Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc118

doi: 10.3205/17dgpraec118, urn:nbn:de:0183-17dgpraec1184

Published: August 16, 2017

© 2017 Eisenhardt et al.
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Einleitung: Der Goldstandard zur Mundwinkelreanimation bei Fazialisparese ist der freie funktionelle Gracilistransfer. Der Muskel kann dabei in einem zweizeitigen Vorgehen durch ein Cross Face Nerve Graft innerviert werden oder alternativ einzeitig durch den ipsilateralen N. massetericus (N. V), welcher zu einer stärkeren Mundwinkelexkursion führt, jedoch nur bei ca. 60% der Patienten zu einer Spontanität beim Lachen.Ziel dieser prospektiven Studie ist durch elektromyographische Messung der Masseteraktivität beim Lachen die präoperative Selektion von Patienten zu ermöglichen, die eine Spontanität des Lachens bei Masseteranschluss wiedererlangen.

Patienten/Methoden: Mit Studienbeginn der prospektiven SMILE Studie (DRKS00009899)01/2013 wurden alle Patienten eingeschlossen, bei denen ein freier funktioneller Gracilistransfer zur Mundwinkelreanimation bei Fazialisparese geplant war. Je nach Ergebnis der präoperativen Elektromyographie der Masseteraktivität beim Lachen erfolgte die Wahl des Spendernerven (CFNG vs. N. V). Sechs Monate nach Gracilistransfer wurde die Spontanität des Lachens ausgewertet und mit den Messergebnissen korreliert.In einerKontrollgruppe wurden Patienten untersucht, die bei negativem Masster-EMG beim Lachen einen Anschluss an ein CFNG erhielten.

Ergebnisse: Aktuell wurden 26 Patienten prospektiv eingeschlossen. 16 Patienten (69,6%) erhielten bei positiver Massetermitaktivierung präoperativ einzeitig einen freien Gracilistransfer mit Masseteranschluss. Hiervon zeigten 15 Patienten (93,8%) 6 Monate postoperativ ein spontanes Lachen. 4 Patienten erhielten trotz fehlender Mitaktivierung des Masseters einen Anschluss an den N. massetericus, da sie ein einzeitiges Vorgehen wünschten. Diese erzielten keine Spontanität (100%). Alle 3 Patienten mit Anschluss an ein CFNG erlernten wie zu erwarten ein spontanes Lachen (100%). 3 Patienten konnten nicht ausgewertet werden.

Schlussfolgerung: Anhand der positiven Mitaktivierung des Massetermuskels beim Lachen kann eine zuverlässige Selektion von Patienten erfolgen, welche bei Anschluss an den N. massetericus ein spontanes Lachen wiedererlangen.