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48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

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Sensibles Cross-face Nerventransplantat zur Therapie der tauben Unterlippe nach Läsion des N. alvelaris inferior

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Manfred Schmidt - Kepler Universitätsklinikum, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Linz, Österreich
  • Raphael Wenny - Kepler Universitätsklinikum, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Linz, Österreich
  • Georg M. Huemer - Kepler Universitätsklinikum, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Linz, Österreich

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc095

doi: 10.3205/17dgpraec095, urn:nbn:de:0183-17dgpraec0959

Published: August 16, 2017

© 2017 Schmidt et al.
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Einleitung: Läsionen des N. alvelaris inferior können als eine schwerwiegende Komplikation nach Unterkieferimplantaten auftreten. Die resultierende Hyp- oder Anästhesie in der Unterlippe und im Kinn ist für den betroffenen Patienten sowohl beim Sprechen als auch bei der Nahrungsaufnahme funktionell beeinträchtigend. Das sensible Cross-face Nerventransplantat stellt eine neue rekonstruktive Option zur Therapie dieses Problems dar.

Methoden: Eine 49-jährige Patientin wurde 13 Monate nach Unterkieferimplantation links zur Therapie ihrer anästhetischen Unterlippenhälfte vorstellig. Es wurde eine sensible Cross-face Nerventransplantation, über einen transgingival-subperiostalen Zugang in End-zu-Seit Technik mit einem N. suralis-Transplantat, vom intakten rechten zum geschädigten linken Nervus mentalis, durchgeführt. Die sensible Reinnervation der Unterlippe wurde mittels Semmes Weinstein Monofilament Test evaluiert.

Ergebnisse: Es konnten keine peri- oder postoperativen Komplikationen beobachtet werden. Die sensible Reinnervation erreichte 12 Monate postoperativ 2,83 (Semmes Weinstein Wert) für das Lippenrot und 2,36 im Bereich der Unterlippe / Kinn (im Vergleich zu 2,36 und 1,65 auf der Gegenseite). Die Patientin gab eine deutliche funktionelle Verbesserung im Alltag an.

Schlussfolgerung: Die sensible Cross-face Nerventransplantation stellt eine elegante Methode zur Wiederherstellung der Sensibilität im Bereich der Unterlippe nach Verletzungen des N. alveolaris inferior dar. Im präsentierten Fall konnte nach 12 Monaten eine fast vollständig normale Sensibilität im Vergleich zur Gegenseite erzielt werden.

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Literatur

1.
Catapano J, Scholl D, Ho E, Zuker RM, Borschel GH. Restoration of Trigeminal Cutaneous Sensation with Cross-Face Sural Nerve Grafts: A Novel Approach to Facial Sensory Rehabilitation. Plast Reconstr Surg. 2015 Sep;136(3):568-71.
2.
Koshima I, Narushima M, Mihara M, Uchida G, Nakagawa M. Cross-face nerve transfer for established trigeminal branch II palsy. Ann Plast Surg. 2009 Dec;63(6):621-3.