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Einleitung: Patienten mit morbider Adipositas (Body–Mass–Index ë40 kg/m² oder ë35 kg/m² mit Begleitkrankheiten) werden am Universitätsklinikum Tübingen im Rahmen der Adipositas - Plattform mit einem multimodalen und multidisziplinären Therapiekonzept behandelt. Da bei diesen Patienten in den meisten Fällen konservative Maßnahmen nicht den gewünschten Erfolg bringen, finden bariatrische Operationen Anwendung und führen in der Regel innerhalb kurzer Zeit zu einer massiven Gewichtsreduktion. Durch den deutlichen Gewichtsverlust kommt es häufig zu extremen Hautüberschüssen am gesamten Körper, hauptsächlich jedoch im Bereich des Abdomens. Neben hygienischen Problemen wie Intertrigo, chronisch nässenden Wunden und Ulzerationen, stehen funktionelle Behinderungen wie z.B. beim Laufen, Sitzen und Stehen im Vordergrund. Hinzu kommen psychische Probleme, bedingt durch das ästhetische Erscheinungsbild und nachfolgend soziale Einschränkungen. Hängt die Bauchdecke bis zum Kniegelenk, ist lediglich eine Bauchfettschürzenresektion indiziert

Material und Methoden: Im Zeitraum von 2009 bis 2010 wurde bei 3 Frauen eine Fettschürzenresektion mit Aufhängen der Bauchdecke durchgeführt. Die präoperative Gewichtsabnahme betrug jeweils mehr als 60 kg. Vor der Operation führten wir ein CT des Abdomens zum Ausschluß von Bauchwand- oder Nabelhernien durch. Speziell für diese Operation haben wir zusammen mit einem OP-Pfleger, der gleichzeitig gelernter Werkzeugmacher ist, ein spezielles Instrumentarium zur Aufhängung der Bauchdecke und Fixierung an einem Bettenlifter entwickelt. Diese Aufhängung hat zum einen Assistenzfunktion, zum anderen fließt ein Teil des Blutes aus der zu entfernenden Fettschürze in den Kreislauf zurück.

Ergebnisse: Der stationäre Aufenthalt betrug 7 Tage. Die Operationszeit lag zwischen 90 und 120 min. Das durchschnittliche Resktionsgewicht der Fettschürzen betrug 8 kg. Postoperativ wurde sofort mit der Mobilisierung begonnen und ein Kompressionsmieder angepasst. Komplikationen traten nicht auf. Die Patientinnen waren mit dem Operationsergebnis zufrieden, die hygienischen Probleme konnten vollständig beseitigt werden und die Mobilität verbesserte sich deutlich. Die Patientinnen berichteten über eine deutliche Zunahme der Lebensqualität.

Schlussfolgerung: Die Fettschürzenresektion mit Aufhängen der Bauchdecke kann mit Erfolg bei Patienten Anwendung finden, bei denen die Bauchdecke bis fast zum Kniegelenk reicht. Die Operation ist technisch einfach und hat bei korrekter Durchführung eine hohe Patientenzufriedenheit zur Folge.