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Cross tibia transplantation und Fussreplantation in beidseitigen Unterschenkelamputation
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Published: | September 27, 2011 |
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Einleitung: Dieser Fall beschreibt eine Unterschenkelrekonstruktion bei einem 40 jährigen Patienten der bei einem Sturz vor einen Zug eine beidseitige subtotale Unterschenkelamputation erlitten hat.
Material und Methoden: Von den vielen rekonstruktiven Möglichkeiten führten wir eine Tibiareplantation von linken auf den rechten Unterschenkel als Durchflusslappen durch, gleichzeitig erfolgte die Replantation des rechten Fußes. Der linke Unterschenkel wurde durch eine Prothese versorgt.
Ergebnisse: In den postoperativen Phase wurden 4 oberflächliche Nekrosektomien durchgeführt. Zwei Wochen nach der Replantation wurde die knöcherne Stabilität durch die Anlage eines Fixateurs externe unterstützt. Schon drei Monate nach der Rekonstruktion konnte der Patient an Gehstützen selbständig gehen.
Schlussfolgerung: Bei diesem Patienten, bei dem nur der N. tibialis am rechten Unterschenkel in Kontinuität erhalten geblieben ist, haben wir uns für eine komplizierte Unterschenkelrekonstruktion mit den Tibiatransfer vom linken Unterschenkel entschieden. Drei Jahren nach der Operation liegt bei dem Patienten eine 10 mm Zweipunkte-Diskrimination an der rechten Großzehe vor.