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Das Luftschlucken und in der Folge davon das Entweichen der Luft in Form von Aufstoßen (Eruktation) sind bekannte physiologische Prozesse, die automatisch ablaufen und meistens unbeachtet bleiben (Abbildung 1 [Abb. 1]). Es kann jedoch vorkommen, dass das Luftschlucken (Aerophagie) und das Luftaufstoßen («supragstric belching» bwz. «gastric belching») gehäuft vorkommen und zu massiven Beschwerden bei den betroffenen Personen führen. Mittels einer gezielten Anamnese im Rahmen der Dysphagiesprechstunde kann die Aeorophagie, die oft mit gastrointestinalen Beschwerden wie Blähungen, Flatulenzen und dem «gastric belching» einhergeht, von dem «supragastric belching», dem exzessiven Luftaufstoßen («Rülpsen»), differenziert werden.

Es werden zwei Fallstudien, hiervon ein Patient mit Aerophagie und eine Patientin mit supragastric belching, präsentiert. Anhand dieser Beispiele und der aktuellen Literatur von Bredenoord, Nevalainen, Hemmnik und da Silva wird aufgezeigt, wie die Patienten mit spezifischen Symptomen, zu denen unter anderem Blähungen, Flatulenzen, wiederholte Eruktationen, unspezifische Oberbauchschmerzen oder auch psychische Beschwerden zählen, klinisch untersucht werden und welche weiterführenden Abklärungen sinnvoll sind [1], [2], [3], [4], [5].

Die pathologischen Ursachen der Aerophagie und des supragastric belchings können unter anderem ein pathologisches Schluckmuster, Tics, Nahrungsunverträglichkeiten und psychische Beschwerden umfassen [1], [3], [5]. Die Ursachen sowie klinische Erfahrungen mit der logopädischen Übungsbehandlung dieser teils schweren und langwierigen Störungsbilder werden systematisch aufgearbeitet. Schwerpunkte der logopädischen Therapie sind zum Beispiel der Abbau des pathologischen Schluckmusters, glottiserweiternde Übungen und Entspannungstechniken [1], [3], [5], [6].

Zur spezifischen Diagnosestellung einer Aerophagie oder des supragastric belchings benötigen Patienten mit Symptomen, die auf eines dieser Störungsbilder hindeuten, neben einer fundierten phoniatrisch-logopädischen Abklärung verschiedene weiterführende Untersuchungen. Diese können eine 24Stunden-Ph-Manometrie, gegebenenfalls eine High-Resolution-Manometrie (HRM), eine allergologische Testung oder auch eine psychiatrische Abklärung umfassen [1], [2], [3], [4], [5].

Die genaue Kenntnis der Störungsbilder und der zugrundeliegenden Ursachen wie ein pathologisches Schluckmuster, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Tics oder psychische Auffälligkeiten ist die Voraussetzung für die Einleitung einer differenzierten Therapie. Je nach Ursache können die Behandlungen Logopädie, Physiotherapie, Ernährungsberatung oder Psychotherapie umfassen [1], [2], [3], [4], [5], [6].

Patienten mit Aerophagie oder supragastric belching sollten neben einer fundierten phoniatrisch-logopädischen Untersuchung auch weiterführend interdisziplinär, beispielsweise durch die Gastroenterologie, abgeklärt werden. Nur mittels einer genauen Diagnosestellung kann eine gezielte Behandlung dieser meist schwer betroffenen Patienten gewährleistet werden