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Digitale endoskopische Hochgeschwindigkeits-(HG-)videosysteme ermöglichen heutzutage genaue Einblicke in die Feinstruktur der Dynamik von Stimmlippenschwingungen. Bei der Analyse von HG-Videoaufnahmen ist nicht nur die seitengetrennte sondern auch die ortsselektive Betrachtung der Schwingungscharakteristika von Bedeutung. Weiterhin ist eine objektive Auswertung von HG-Videos zur Elimination subjektiv geprägter Bewertungen anzustreben. Durch die computergestützte Auswertung von digitalen HG-Videoaufnahmen mittels Phonovibrographie lässt sich das Schwingungsverhalten jeder Stimmlippe getrennt und ortsabhängig entlang der glottalen Achse analysieren und graphisch darstellen [1]. Ebenso ist die Berechnung objektiver Parameter wie die lateralen Schwingungsamplituden, der Öffnungsquotient (OQ) und die Glottisschlussinsuffizienz (GCI) zur Beschreibung der Stimmlippendynamik sowohl bei gesunder als auch pathologischer Stimmgebung möglich [2].

10 stimmgesunde Probanden wurden starr endoskopisch mittels digitaler HG-Videoendoskopie (4000 Bilder/Sekunde) bei gehaltener Phonation laryngoskopiert. Die computergestützte Auswertung der HG-Aufnahmen erfolgte mittels Phonovibrogrammen (PVG) die jeweils aus einer aus 500 Einzelbildern bestehenden Sequenz einer jeden HG-Aufnahme berechnet wurden. Die Schwingungscharakteristika entlang der glottalen Achse wurden für beide Stimmlippen jeweils getrennt voneinander extrahiert und neben den klinisch etablierten Parametern wie dem Öffnungsquotient und der Glottisschlussinsuffizienz wurde weiterhin die Stabilität der Schwingungsamplituden und -zyklen entlang der gesamten glottalen Achse berechnet.

Individuell für jede Stimmlippe lassen sich mit der PVG-Analyse entlang der glottalen Achse die sich ändernden Schwingungseigenschaften ortsselektiv quantifizieren und graphisch darstellen. Abbildung 1 [Abb. 1] zeigt das sich ändernde gemittelte Schwingungsverhalten der Stimmlippen entlang der glottalen Achse für das Kollektiv der 10 untersuchten gesunden Probanden. Die Maxima der Schwingungsamplitude liegen für beide Stimmlippen im medialen Bereich (links: 47%, rechts: 48%) der glottalen Achse. Korrespondierend dazu findet sich unter gehaltener Phonation die größte Breite der Glottis im mittleren Bereich mit deutlicher Abnahme in Richtung der Kommissuren. Das Amplitudenverhältnis der beiden Stimmlippen beträgt im Mittel 0,975±0,136 und zeigt gerade im medialen Bereich der glottalen Achse die höchste Symmetrie. Der Öffnungsquotient offenbart einen in ventraler Richtung klar erkennbaren abnehmenden Verlauf und beträgt im Mittel 0,6122±0,1474.

In Abbildung 2 [Abb. 2] ist für das untersuchte Kollektiv gesunder Probanden der Zusammenhang zwischen den Mittelwerten des OQ und GCI sowie zwischen den glottalen Amplituden- und Zyklenvariabilitäten gezeigt. Bei den stimmgesunden Probanden ist die Zunahme der Amplitudenvariabilität gleichzeitig mit einem Anstieg der Zyklenvariabilität verbunden. Ebenso korrespondiert ein steigender mittlerer Öffnungsquotient mit einer zunehmenden Glottisschlussinsuffizienz.

Zur Beurteilung von Stimmlippenschwingungen ist allein die Analyse der zeitabhängigen Glottisfläche nicht ausreichend. Die Veränderungen der Schwingungscharakteristika entlang der glottalen Achse demonstrieren, dass zur exakten Beschreibung von Stimmlippenschwingungen eine ortsspezifische Analyse des Schwingungsmusters entlang der gesamten glottalen Achse benötigt wird. Diese ortsselektive Untersuchung wird durch die Analyse von Phonovibrogrammen ermöglicht, welche weiterhin nicht nur die glottale Dynamik erfasst, sondern auch die objektive seitengetrennte und ortabhängige Bestimmung schwingungscharakteristischer Parameter erlaubt. Aus den Phonovibrogrammen lassen sich weitere etablierte klinische Parameter extrahieren, die eine umfassende Beschreibung des Schwingungsverhaltens ermöglichen.