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Fragestellung: Die Diagnose "Posttraumatische Dystrophie" [PTD] wurde 2013 erstmals, mit patientenbezogenen und paraklinischen Kriterien, definiert. Die Objektivität und Zuverlässigkeit der paraklinischen Kriterien (venöse Blutgasanalyse [vBGA], Radionuklidangiographie [RNA]) sowie der empfohlenen Therapie sollten in einer prospektiven Studie überprüft werden.

Methodik: Bei fünf Patienten (weiblich, Postmenopause) mit den klinischen Symptomen eines posttraumatischen, abakteriellen Entzündungssyndroms der Hand wurden gemäß der Erstpublikation sowohl die Diagnostik als auch eine dreiwöchige stationäre Therapie durchgeführt. Als auslösende Verletzungen (7–10 Wochen vor der Zuweisung) lagen vier Frakturen bzw. eine Weichteilverletzung an Hand bzw. Unterarm vor. Eine erfolglose ambulante Behandlung führte jeweils zur stationären Einweisung. Bei einer Patientin mit foudroyanter Osteopenie des Handskeletts erfolgte eine Bisphosphonattherapie für sechs Monate.

Ergebnisse: Alle Patienten erfüllten die klinischen und paraklinischen Kriterien für die Diagnose PTD. Bei stationärer Aufnahme fand sich in der vBGA im Seitenvergleich jeweils das venöse ΔpO₂ deutlich erhöht (Mittelwert 22 ± 3 mm Hg) eine Hyperperfusion infolge AV Shunts lag in der RNA im Mittel mit 75 ± 47 % vor. Die symptomatische Therapie wurde ausnahmslos gut vertragen, bis zur Entlassung erreichten alle Patienten wieder die volle Funktion der Hand bei leichter Kraftminderung (ΔpO₂ venös im Mittel 5 ± 3 mm Hg). Die medikamentöse Therapie und Infusionen wurden einen Tag vor der Entlassung abgesetzt, ein Rebound-Phänomen wurde nicht beobachtet. Physiotherapie und Impuls-Kompressions-Manschette wurden ambulant weiterverordnet. Bei der Kontrolle nach vier Wochen waren alle Patienten beschwerdefrei bei freier Funktion. Die posttraumatische Knochendystrophie bei einer Patientin war nach sechs Monaten Bisphosphonattherapie rekalzifiziert.

Schlussfolgerung: Die Reliabilität der klinischen und paraklinischen Kriterien für die PTD fand sich bestätigt. Die vBGA und RNA bewährten sich als zuverlässige Parameter zur Diagnosesicherung einer PTD. Das Symptom "rubor", traditionell als "Hyperämie" interpretiert, steht im Widerspruch mit den paraklinischen Befunden und lässt als Ursache für dieses posttraumatische Syndrom eine mikrovaskuläre Dysfunktion erkennen.