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Zuverlässigkeit konventioneller Röntgenaufnahmen in der Diagnose scapholunärer Bandverletzungen im Rahmen distaler Radiusfrakturen
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Published: | October 7, 2013 |
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Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie ist die Evaluation der Reliabilität und Zuverlässigkeit der Diagnose scapholunärer (SL-) Bandverletzungen im Rahmen intraartikulärer Radiusfrakturen (AO Typ C).
Methodik: Mittels eines online Fragebogens evaluierten 217 Chirurgen, 21 Fälle einer Typ C Fraktur des distalen Radius mit intraoperativ gesicherter (Referenz Standard) bzw. arthrographisch ausgeschlossener SL-Band Ruptur. Teilnehmer wurden gefragt ob 1) eine SL-Band Verletzung vorliegt und 2) ob für die Diagnose weitere Bildgebung erforderlich wäre. Im Falle einer diagnostizierten SL-Band Verletzung wurden die Teilnehmer gebeten eine Therapie Empfehlung (konservativ vs. operativ) auszusprechen. Die diagnostische Wertigkeit konventioneller Röntgenaufnahmen und die Interobserver Reliabilität wurden berechnet (Fleiss’ Kappa).
Ergebnisse: Für die radiologische Diagnose einer SL-Bandverletzung zeigte sich eine mittlere Übereinstimmung (k=0.44) und die prozentuale Übereinstimmung lag bei 75%. SL-Band Verletzungen wurden pro Fall durchschnittlich von 79% der Befragten korrekt diagnostiziert (Spannweite 8% bis 98%). Die Sensitivität lag bei 69%, die Spezifität bei 84%, die Genauigkeit bei 84%, der positive Vorhersagewert bei 68% und der negative Vorhersagewert bei 84%. Eine operative Therapie wurde in 74 bis 100% der Fälle empfohlen.
Schlussfolgerung: Konventionelle Röntgenbilder weisen insgesamt eine mittlere Zuverlässigkeit für die Diagnose von SL-Band Verletzungen auf. Die diagnostische Zuverlässigkeit ist höher für den Ausschluss, als für das Vorliegen einer Verletzung.