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132. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

28.04. - 01.05.2015, München

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Funktionelle Leberregeneration nach bariatrischer Chirurgie – Eine prospektive Kohortenstudie mit dem LiMAx-Test

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  • Patrick Hamid Alizai - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Janica Wendl - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Anjali Röth - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Christian Klink - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Tom Lüdde - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Internistische Intensivmedizin, Aachen, Deutschland
  • Inga Steinhoff - Universitätsklinikum Aachen, Institut für Pathologie, Aachen, Deutschland
  • Ulf Neumann - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Maximilian Schmeding - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
  • Florian Ulmer - Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 132. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. München, 28.04.-01.05.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc15dgch383

doi: 10.3205/15dgch383, urn:nbn:de:0183-15dgch3831

Published: April 24, 2015

© 2015 Alizai et al.
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Einleitung: Die bariatrische Chirurgie führt zu einer dauerhaften Gewichtsreduktion und zur Verbesserung von Adipositas-assoziierten Folgekrankheiten wie der Nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH). Einige Studien konnten bereits histologische Veränderungen in der Leber nach adipositaschirurgischen Eingriffen zeigen. Ziel dieser Studie war es, funktionelle Veränderungen der Leber mit einer nicht-invasiven Testmethode (LiMAx) zu untersuchen.

Material und Methoden: In einer prospektiven Kohortenstudie von Oktober 2011 bis Mai 2014 wurden 34 adipöse Patienten, die sich einer bariatrischen Operation an der Uniklinik RWTH Aachen unterzogen, eingeschlossen. Die Leberfunktion wurde mit dem LiMAx-Test (enzymatische Kapazität von Zytochrom P450 1A2) präoperativ, 6 Monate postoperativ und 12 Monate postoperativ gemessen. Leberbiopsien wurden von insgesamt 18 Patienten intraoperativ entnommen und anhand des NAFLD Activity Score (NAS) ausgewertet.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 44 Jahren, der Durchschnitts-BMI war 52 kg/m2. Der prozentuelle Verlust des Übergewichts (%EBMIL) betrug 54% nach 6 Monaten und 68% nach einem Jahr. Die Lebensfunktion verbesserte sich signifikant von 255 μg/kg/h präoperativ auf 320 μg/kg/h nach 6 Monaten und 352 μg/kg/h nach einem Jahr. Eine negative Korrelation zeigte sich zwischen dem prozentuellen Verlust des Übergewichts (%EBMIL) und der Veränderung der Leberfunktion nach 6 Monaten. Der mediane NAFLD Activity Score (NAS) korrelierte negativ mit der Leberfunktion.

Schlussfolgerung: Die bariatrische Chirurgie führt zu einer signifikanten Verbesserung der Leberfunktion. Ein ausgeprägter Gewichtsverlust in den ersten 6 postoperativen Monaten beeinflusst die Leberfunktion negativ. Der LiMAx-Test ist geeignet, die Leberfunktion nach bariatrischer Chirurgie nicht-invasiv zu überwachen.