Article
Seit-zu-Seit Stapler Cavo-cavastomie als Vereinfachung der Vena cava Anastomosierung bei der (piggy-back) Lebertransplantation
Search Medline for
Authors
-
Roland S. Croner
- Chirurgische Universitätsklinik, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Leberzentrum, Erlangen, Deutschland
-
Clemens Lohmüller
- Chirurgische Universitätsklinik, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Leberzentrum, Erlangen, Deutschland
-
Aristotiles Perrakis
- Chirurgische Universitätsklinik, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Leberzentrum, Erlangen, Deutschland
-
Martin Angele
- Klinikum der Universität München, Klinikum Großhadern, Klinik für Allgemeine-, Viszeral-, Transplantations-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, München, Deutschland
-
Markus Guba
- Klinikum der Universität München, Klinikum Großhadern, Klinik für Allgemeine-, Viszeral-, Transplantations-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, München, Deutschland
| Published: | April 24, 2015 |
|---|
Outline
Text
Einleitung: Ein tiefer und enger Operationssitus kann die Handnaht der Seit-zu-Seit Cavo-cavostomie bei der Lebertransplantation deutlich erschweren. Wir beschreiben eine Vereinfachung der Anastomosentechnik durch Verwendung eines Linearstaplers.
Material und Methoden: Bei 9 Patienten, die 2014 am Universitätsklinikum Erlangen und am Klinikum Großhadern Universität München transplantiert wurden, wurde die vereinfachte Staplertechnik angewendet. Zunächst wurde die kraniale Spender-seitige V. cava verschlossen. Nach Ausklemmen der V. cava im Empfänger wurde die Spenderleber im Situs positioniert und über eine 10 mm Inzision in der Spender und Empfänger V. cava eine Seit-zu-Seit Spapleranastomose (EndoGIA30 2,5 mm, Covidien) über eine Länge von ca. 60 mm angelegt. Die Staplerinzision wurde anschließend mit 4-0 Prolene fortlaufend übernäht. Danach wurde Spender-seitige V. cava bis zur Reperfusion mit einer Satinskyklemme verschlossen und die Empfänger-seitige V.cava wieder freigegeben. Nach der Reperfusion wurde die kaudale Spender-seitige V.cava mit einem Stapler verschlossen.
Ergebnisse: Bei allen 9 Patienten war die Anastomose primär und auch auf Zug dicht. Der Abstrom nach Reperfusion war uneingeschränkt. Vaskuläre Probleme fanden sich bei keinem Patienten. 2 von 9 Patienten benötigten eine Retransplantation bei primärer Nicht-funktion des Organs. Auch hier war die Anlage einer erneuten Seit-zu Seit Cavo-Cavostomie möglich.
Schlussfolgerung: Die vorgestellte Methode ist einfach, schnell und auch bei schlechter Exposition des OP Situs durchführbar. Es resultiert eine sehr weite, suffiziente Anastomose, die einen optimalen venösen Abstrom gewährleistet.
