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Einleitung: Das Outcome nach Leberresektionen hat sich in den letzten Jahren signifikant verbessert. Inwieweit präoperative Faktoren das Mortalitätsrisiko bei Leberresektionen beeinflussen ist dennoch unklar. Ziel der Studie war die Entwicklung und Validierung eines patientenbasierten Risikoscore zur Prediktion der 90-Tage-Mortalität nach Leberresektion.

Material und Methoden: Daten von 1860 Patienten, welche zwischen 2001 und 2013 eine Leberresektion (>1 Segment) erhielten wurden retrospektiv analysiert. Unabhängige prognostische Faktoren für die 90-Tage-Mortalität wurden anhand einer Kohorte von 80% der Patienten mittels multivariater logistischer Regressionsanalyse identifiziert und an den verbleibenden 20% der Patienten validiert.

Ergebnisse: 1028 männlich und 832 weibliche Patienten mit einem medianen Alter von 60 Jahren wurden analysiert. Die häufigsten Indikationen zur Resektion waren Leberfilia kolorektaler Karzinome (36%), Filia nicht-kolorektaler Tumoren (18%), HCC (12%) und benigne Raumforderungen (10%). Major-Resektionen (≥3 Segmente) wurden bei 39% der Patienten durchgeführt. Die 90-Tage Mortalität betrug 4%. Als Risikofaktoren wurden Alter>60Jahre, vorbestehende Nierenerkrankung, Leberzirrhose, CCC, Klatskintumor und erweiterte Hemihepatektomie rechts identifiziert. Vorbestehende Nierenerkrankung und Leberzirrhose hatten den stärksten Einfluss auf die Mortalität (Odds Ratio 2.6 (95%KI 1.2-5.2) und 3.5 (95%KI 1.9-6.3). Sowohl in der Ursprungs- als auch in der Validationsgruppeunterschied der Score die Risikogruppen eindeutig. Der C-Index der 90-Tage Krankenhaus-Mortalität lag bei 0.761.

Schlussfolgerung: Der erstellte Score identifiziert sicher Patienten mit erhöhtem 90-Tage-Mortalitätsrisiko nach Leberresektion und ermöglicht somit die Risikoadaptierung bei der chirurgischen Indikationsstellung im Sinne des Patienten.