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Einleitung: Die mechanische Irritation des Iliosakralgelenks ist eine seltene oder vielleicht verkannte Komplikation nach einer dorsalen lumbosakralen Instrumentation und wurde in der Literatur mit 1 Fall beschrieben¹. Wir berichten über eine 50-jährige Patientin mit Affektion des rechten Iliosakralgelenkes nach einer dorsoventralen Spondylodese LWK2 auf SWK1.

Material und Methoden: Die Patientin stellte sich in unserer Klinik auf Grund von bewegungsabhängigen und therapieresistenten Schmerzen am rechten Iliosakralgelenk vor. Sechs Monate zuvor, wurde eine dorsoventrale Spondylodese von LWK2 auf SWK1 bei einer multisegmentalen Osteochondrose der Lendenwirbelsäule in einer auswertigen Klinik durchgeführt. Die Schmerzen waren sekundär nach zwei Monaten postoperativ aufgetretten und unter der ambulanten mobilisierenden Therapie progredient. Die Computertomographie der Lendenwirbelsäule zeigte, dass der rechte Stab die Schraubentulpe von SWK1 um 1,4 cm überragte und einen Kontakt zum Os Ilium aufwies (Abb. 1 u. 2). Mit der Patientin wurde die Kürzung des Stabsystemes besprochen und elektiv durchgeführt.

Ergebnisse: Intraoperativ zeigte sich ein direkter Kontakt des rechten Stabes mit dem Os Ilium. Das Gewebe um die Stabspitze wies einen Metallabrieb mit einer lokalen Schwarzfährbung des Narbengewebes auf. Der Stab konnte vollständig entfernt und nach intraoperativer Kürzung erneut reimplantiert werden. Postoperativ zeigte sich der Iliosakralgelenksschmerz rückläufig und die Patientin blieb im Follow up von 12 Monaten, vollständig schmerzfrei.

Schlussfolgerung: Eine klinische Irritation des Iliosakralgelenkes stellt eine häufige Erkrankung nach Versteifungsoperationen der Lendenwirbelsäule und des Steißbeines dar². Auf Grund der diffusen klinischen Symptome sollte immer eine manuelle Untersuchung mit Standing-Flexion-Test, Rücklaufphänomen, Patrick-Test und Stauchung der Iliosakralgelenke zur Anwendung kommen. Bei einer bewegungsabhängigen Schmerzaffektion sollte eine mechanische Irritation ausgeschlossen und ggf. behoben werden.