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Verschluss analer Rezidivfisteln mit dem OTSC Proctology System
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Published: | March 21, 2014 |
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Einleitung: Bei hohen oder komplexen Analfisteln, die eine Fistulotomie verbieten, ermöglicht das OTSC Proctology System (Ovesco) die Applikation eines Over-the-Scope Clips (OTSC) auf das innere Fistelostium. In dieser Fallserie werden unsere ersten klinischen Erfahrungen mit diesem System bei Analfistel-Rezidiven nach vorangegangenen Fisteloperationen berichtet.
Material und Methoden: Insgesamt 6 konsekutive Patienten erhielten (nach mindestens zwei erfolglosen Fistel-Verschlüssen mittels Mukosa-Flap oder Analfistel-Plug) an unserer Klinik zwischen 10/2012 und 05/2013 einen OTSC Proctology Verschluss [3 männlich, 3 weiblich; Alter median 42,5 (26-52)]. Bei 3 Patienten lagen hoch transsphinktäre Fisteln kryptoglandulärer Genese vor, bei 3 Patienten komplexe Fistelsysteme bei M. Crohn, darunter auch eine transsphinktäre rektovaginale Fistel.
Ergebnisse: Die OTSC-Applikation war in allen Fällen technisch erfolgreich, Komplikationen des Verfahrens traten nicht auf. Das Follow-up erfolgte über median 150 Tage (37-329). Fünf von sechs Patienten (83%) erreichten eine Fistelheilung (inklusive der rektovaginalen Fistel). Der OTSC wurde bei 3 dieser Patienten im Verlauf nach 3 Monaten entfernt. Bei einem Patienten trat ein spontaner Verlust des OTSC nach 3 Wochen mit konsekutiver Fistelpersistenz auf.
Schlussfolgerung: Das OTSC Proctology System ist eine risikoarme und effektive Methode zum Verschluss von rezidivierenden Analfisteln, auch bei erschwerenden Konstellationen wie M. Crohn oder multiplen Voroperationen.