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Einleitung: Das Pankreaskarzinom ist der häufigste solide Tumor des Pankreas. Die einzige kurative Therapieoption ist die chirurgische Resektion. Differentialdiagnosen des Pankreaskarzinoms sind benigne Tumore des Pankreas, intrapankreatische Metastasen anderer Malignome, Fehlbildungen und Normvarianten. In der präoperativen Diagnostik sind diese Tumoren nicht sicher von einem Pankreaskarzinom zu differenzieren. Ziel dieser Studie war es, die Charakteristika dieser Tumore anhand unseres Patientengutes zu analysieren.

Material und Methoden: Von Januar 2004 bis August 2010 wurden in unserer Klinik 1616 Operationen am Pankreas durchgeführt. In einer prospektiven Datenbank wurden von allen Patienten Angaben zur Diagnostik, operativen Therapie, histologischen Befunden und postoperativem Outcome dokumentiert. Die Datenbank wurde auf das Vorkommen solider Raumforderungen des Pankreas unter Ausschluss des Pankreaskarzinoms analysiert.

Ergebnisse: Ein operativer Eingriff am Pankreas wurde bei 1098 Patienten mit der Diagnose eines soliden Pankreastumors durchgeführt. Bei 19 Patienten erfolgte ein Pankreaseingriff bei Pankreastumoren, die eine seltene Differentialdiagnose zum Pankreaskarzinom darstellen. Hierbei handelte es sich in 8 Fällen um Fernmetastasen anderer Malignome (3x Nierenzellkarzinom, 2x malignes Melanom, 1x Gastrinom, 1x Mammakarzinom, 1x Liposarkom). In 11 Fällen fand sich in der histopathologischen Aufarbeitung ein benigner Tumor des Pankreas: Frantz Tumor (3 Patienten), solides Teratom, Dermoidzyste (zystisches Teratom), Hamartom, kapilläres Hämangiom, atypische Nebenmilz, lymphoepitheliale Zyste, intestinale Sarkoidose und Dottersacktumor.

Schlussfolgerung: Benigne Tumore des Pankreas, Fehlbildungen sowie intrapankreatische Metastasen von Malignomen extrapankreatischen Ursprungs stellen eine seltene Differentialdiagnose des Pankreaskarzinoms dar. Die präoperative Diagnostik kann ein Pankreaskarzinom nicht sicher ausschließen. Die operative Exploration und Resektion mit histologischer Sicherung der soliden Raumforderung des Pankreas ist risikoarm und die Therapie der Wahl zur eindeutigen Differenzierung und gegebenenfalls Einleitung einer spezifischen Therapie.