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Einleitung: Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) ist eine neue chirurgische Technik, die narbenlose Operationen durch natürliche Körperöffnungen erlaubt. Die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie hat ein nationales Register geschaffen, um die sichere Einführung von NOTES in die Klinik zu begleiten. Die vorliegende Arbeit zeigt die Ergebnisse des NOTES-Registers nach 2 1/2 Jahren.

Material und Methoden: Das NOTES-Register wurde als freiwillige und anonyme Datenbank mit Online-Zugang gestaltet. Alle deutschen Chirurgen, die NOTES-Eingriffe durchführen oder dies planen, wurden von der DGAV zur Teilnahme aufgefordert. Das Register erfasst demographische Angaben, Daten zur Indikation, zur Therapie und zum postoperativen Verlauf.

Ergebnisse: 1328 Patienten wurden von 87 teilnehmenden Kliniken eingegeben. Es wurden 1200 Cholezystektomien, 76 Appendektomien, 37 Kolon-Operationen und 15 andere Eingriffe durchgeführt. 1318 Eingriffe wurden an Frauen durchgeführt, 10 Operationen an Männern. Die meisten Eingriffe erfolgten in transvaginaler Hybridtechnik, 4 Appendektomien wurden transgastrisch mit flexiblen Endoskopen durchgeführt. Komplikationen traten in 4,3% auf, Konversionen in 2,9%. Die multivariate Analyse zeigte eine hochsignifikante Lernkurve in Bezug auf die OP-Zeit (p<0,001) und andere Parameter, jedoch keinen Einfluss auf die Komplikationsrate (p=0,605).

Tabelle 1 [Tab. 1]

Schlussfolgerung: Das deutsche NOTES-Register ist derzeit weltweit das Register mit den meisten erfassten NOTES-Eingriffen. Die transvaginale Cholezystektomie in Hybridtechnik hat sich als sichere Technik mit geringer Komplikationsrate erwiesen. Als Weiterentwicklung der Technik wurden im Register die ersten transgastrischen Eingriffe erfasst. Das NOTES-Register kann auch in Zukunft eine wichtige Maßnahme zur Qualitätssicherung darstellen.