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Einleitung: Bezüglich einer adäquaten Resektionsstrategie insbesondere beim Vorliegen einer Struma wurde bisher eine morphologie- und funktionsgerechte Resektion empfohlen, da bei ausgedehnten Resektionen eine erhöhte Inzidenz von Stimmbandveränderungen postuliert wurde. Ist es sinnvoll unter zusätzlicher Zuhilfenahme des IONM mit vertretbarem Risiko Thyreoidektomien vorzunehmen, um Strumarezidive mit deutlich größerem OP-Risiko zu vermeiden?

Material und Methoden: Retrospektiv wurden 318 Patienten mit 560 „nerves at risk“ (NAR) erfasst. Es erfolgte die Dokumentation des Resektionsausmaßes und der Verwendung des IONM und dessen Ergebnis. In der postoperativen Laryngoskopie unmittelbar post OP und nach 6 Monaten wurden die auffälligen Stimmbandbefunde dokumentiert.

Ergebnisse: Hauptindikation war bei 72% der Patienten eine Struma multinodosa. Haupteingriff war in 66% eine Thyreoidektomie. Bei 38 Patienten ergab sich ein auffälliger Befund in der postoperativen Laryngoskopie [19 einseitige und 3 beidseitige Stimmbandstillstände, 19 einseitige und 1 beidseitige Stimmbandminderbeweglichkeit (SBMB)]. Nach 6 Monaten bestanden 2 permanente Stimmbandstillstände (0,36%) und 16 SBMB (2,86%).

Schlussfolgerung: Die Rate an permanenten SBMB und permanenten Stimmbandstillständen (Recurrensparesen) ist auch bei ausgedehnten Resektionen vergleichbar mit den Ergebnissen anderer Studien. Unter der pathophysiologischen Überlegung der Entstehung einer Struma multinodosa sowie eines Strumarezidives ist ein radikales Resektionskonzept sinnvoll. Dabei sollte das IONM regelhaft verwendet werden, um beim Vorliegen einer Struma multinodosa mit niedriger Morbidität eine umfangreiche Resektion zur Rezidivprophylaxe vornehmen zu können. Eine prospektive Studie zur Verwendung des IONM bei Struma multinodosa ist notwendig.