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Ist ein reiner Nierenscore ein Ersatz für einen spezifischen Pankreasallokationsscore? Vergleich von DDS und PASS
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Published: | May 17, 2010 |
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Einleitung: Um den Transplantationszentren eine Hilfe bei der Akzeptanz eines zur Transplantation angebotenen Pankreas an die Hand zu geben, wurde mit Hilfe von Eurotransplant der PAS-Score entwickelt. Bereits vorher waren zur Evalutation von Nierentransplantaten Score-Systeme publiziert worden. Im folgenden sollte untersucht werden, ob bei der kombinierten Pankreas-Nierentransplantation der PASS eine höhere Aussagekraft als die Verwendung des DDS (deceased donor score) besitzt.
Material und Methoden: Zwischen August 2003 und Juli 2007 wurden an unserem Zentrum 100 kombinierte Pankreas-Nierentransplantationen durchgeführt. Für die akzeptierten Spenderorgane wurden jeweils der PASS als auch der DDS berechnet. In einem ersten Schritt wurde auf eine Korrelation der beiden Score-Systeme untersucht. Im weiteren wurde die prognostische Bedeutung der Score-Systeme mit Hinblick auf die initiale sowie die langfristige Organfunktion beurteilt.
Ergebnisse: Zwischen den beiden Donorscoresystemen lag eine Korrelation mit r=0,68 vor. Für eine Relaparotomie in Folge der Transplantation war die Aussagekraft eines erhöhten DDS-Wertes größer als die die eines PASS-Wertes (Mittelwerte der jeweiligen Werte in den Gruppen Relaparotomie/keine Relaparotomie: 13,27/11,75 vs. 17,23/17,39) bei jedoch in beiden Fällen auch nach Ansetzen verschiedener cut-off-Werte nur mäßigen Vorhersagewerten. Der PASS besaß einen Vorzug bei der Vorhersage der initialen Nierendysfunktion (n=9) (PASS >20: Risiko von 16%). Die Vorhersage der initialen Pankreasfehlfunktion war durch beide Scoresysteme schlecht. In der Vorhersage der langfristigen Organfunktion war kein Scoresystem dem anderen signifikant überlegen.
Schlussfolgerung: Beide Scoresysteme stellen keine idealen Instrumente zur Abschätzung des Transplantationserfolges dar. Aufgrund der relativ starken Wichtung des Spenderalters beim DDS scheint dieser jedoch für die Pankreastransplantation mit eher homogenen Spenderaltern weniger geeignet zu sein.