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Einleitung: Handassistierte laparoskopische Kolonresektionen sind mittlerweile etabliert, die Zugangssysteme sind allerdings teuer. Daher haben wir im Jahr 2007 das Prinzip der Handassistenz erhalten ohne Verwendung des Porthandsystems und unsere Ergebnisse mit denen aus 2006 (mit System) verglichen.

Material und Methoden: Intra-, peri- und postoperative Parameter und Ergebnisse wurden analysiert für alle Patienten (n=58), bei denen 2007 ein resezierender kolorektaler Eingriff ohne Verwendung des Zugangssystems durchgeführt wurde, und mit denen der Patienten (n=47) des Jahres 2006 verglichen.

Ergebnisse: Prozeduren 2006: 21 Rektosigmoidresektionen, 4 Linkshemikolektomien, 14 Proktokolektomien bzw. subtotale Kolektomien, 8 Rektumresektionen. Komplikationen 2006: Major-Komplikationen: 2 Anastomoseninsuffizienzen bei Proktokolektomie ohne protektivem Ileostoma, 1 intraabdomineller Abszess, 17 Minor-Komplikationen: 5 Subileuszustände, 7 Wundheilungsstörungen, 6 Harnwegsinfekte; 6 internistische Komplikationen. Prozeduren 2007: 37 Rektosigmoidresektionen, 2 Linkshemikolektomien, 11 Proktokolektomien, 8 Rektumresektionen. Komplikationen 2007: Major-Komplikationen: 2 intraabdominelle Abszesse, 1 Pouchfistel, 15 Minor-Komplikationen: 3 Subileuszustände, 9 Wundheilungsstörungen, 5 Harnwegsinfekte; 2 internistische Komplikationen. Es traten keine intraoperativen Komplikationen auf, die perioperative Mortalität war null.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sind vergleichbar mit der Literatur bei instrumentell durchgeführten laparoskopisch assistierten kolorektalen Eingriffen. Die Ergebnisse mit und ohne Porthandsystem sind identisch mit einer Ersparnis von ca. €350 Euro pro Eingriff in der Technik von 2007. Vor allem für große resezierende kolorektale Eingriffe und adipöse Patienten ist diese Vorgehensweise im Interesse einer zusätzlichen Sicherheit und Reduzierung der OP-Zeiten ein attraktives Verfahren – in der von uns hier analysierten Variante auch ohne Zusatzkosten.