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Einleitung: Die minimal-invasive Schilddrüsenchirurgie ist am spezialisierten Zentrum etabliert. Wird in der postoperativen Histologie ein Karzinom nachgewiesen, erfolgt die Komplettierungsoperation zur totalen Thyreoidektomie (TTX) und Lymphknotendissektion in aller Regel konventionell offen. Untersucht werden soll, ob sich die Häufigkeiten postoperativer Recurrensparesen und Hypocalcämien bei Komplettierungsoperation nach offener vs. minimal-invasiver Erstoperation unterscheiden.

Material und Methoden: Im Zeitraum von 7 Jahren (1999 – 2006) wurden an unserer Klinik 671 minmal-invasive Schilddrüsenoperationen (MIVA-T) durchgeführt. Bei 45 dieser Patienten wurde histologisch ein Karzinom festgestellt, bei 24 Patienten erfolgte die Komplettierungsoperation zur TTX und systematischen Lymphknotendissektion in zweiter Sitzung (Gruppe A). Die Ergebnisse wurden verglichen mit den Daten von 48 Patienten mit Komplettierungsoperation nach konventionell offener Erstoperation (Gruppe B).

Ergebnisse: In Gruppe A kam es seltener zu einer frühpostoperativen Hypocalcämie als in Gruppe B (17% vs. 60%, p<0,01, Chi-Quadrat-Test), ein permanenter Hypoparathyreoidismus trat in Gruppe A nicht, in Gruppe B in 6% der Fälle auf.Eine passagere Recurrensparese trat etwa gleich häufig in Gruppe A bei 8%, in Gruppe bei 12% der Patienten auf, eine permanente Recurrensparese fand sich in keiner der beiden Gruppen.

Schlussfolgerung: Nach minimal-invasiver Erstoperation ist das Risiko der Komplettierungsoperation beim Schilddrüsenkarzinom nicht höher als nach konventionell offener Voroperation.Im Gegenteil ist – eventuell bedingt durch die geringere Gewebstraumatisierung und somit geringere Beeinträchtigung der Durchblutung der Epithelkörperchen – signifikant seltener eine Calciumsubstitution erforderlich.