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Einleitung: Bronchialkarzinome des Unterlappens zwingen durch die anatomische Beziehung zwischen UL- und ML-Bronchus häufig zur unteren Bilobektomie. Die untere Bilobektomie ist ein komplikationsträchtiger Eingriff. Wir wollen versuchen, den Mittellappen zu erhalten, um die postoperative Lungenfunktion und Komplikationsrate zu verbessern ohne die Radikalität zu gefährden.

Material und Methoden: Retrospektive Analyse der Daten von 27 Patienten die 2005 und 2006 an einem nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (Std. I - IIIa) des Unterlappens operiert wurden. Bei 15 Patienten erfolgte eine Manschettenlobektomie, bei 12 (44%) Patienten eine Bilobektomie. Das mittlere Alter war 62 Jahre. Ausgewertet wurden: Komplikationen, Drainagedauer, TNM, Lungenfunktion, Rezidive.

Ergebnisse: Die präoperative FEV1 in Prozent der Norm war vergleichbar in den beiden Gruppen (UL-Sleeve 74%, Bilobektomie 78%). Nach Manschettenlobektomie trat eine frühe Anastomoseinsuffizienz auf, die mittels Rethorakotomie erfolgreich behandelt wurde, kein Patient verstarb. Nach einer Bilobektomie wurde keine Bronchusstumpfinsuffzienz diagnostiziert, ein Pat. verstarb nach Apoplex. Die Resektion war R0 bei 26 von 27 Patienten.Die OP dauerte für eine Bilobektomie 141 min, für die Unterlappenmanschettenresektion 132 min. Die Drainage konnte im Median in beiden Gruppen nach 5 Tagen gezogen werden. Die Entlassung erfolgte 13 Tage nach Bilobektomie bzw. 12 Tage nach Sleevelobektomie.

Schlussfolgerung: Die Erhaltung des Mittellappens durch Bronchoplastik ist in der Hälfte der Fälle möglich. Ein Verlust an Radikalität war nicht nachweisbar. Die Komplikationsrate ist vergleichbar. Die Auswertung der Nachsorge und postoperativen Lungenfunktion wird weitere Informationen zum Stellenwert dieser Operation beitragen.