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123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

02. bis 05.05.2006, Berlin

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Klinische Nutzen der Histopathologischen Response mittels Quantifizierung residualer Tumorzellen bei Patienten mit neoadjuvant behandelten Plattenepithelcarcinomen des Oesophagus (ESCC)

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  • corresponding author B.L.D.M. Brücher - Technische Universität München, Chirurgische Klinik und Poliklinik
  • K. Becker - Technische Universität München, Institut für Pathologie
  • M. Sarbia - Technische Universität München, Institut für Pathologie
  • F. Lordick - Technische Universität München, Chirurgische Klinik und Poliklinik
  • H. Stein - Technische Universität München, Chirurgische Klinik und Poliklinik
  • R. Busch - Technische Universität München, Institut für Epidemiologie und Statistik
  • M. Molls - Technische Universität München, Institut für Strahlentherapie
  • H. Höfler - Technische Universität München, Institut für Pathologie
  • J.R. Siewert - Technische Universität München, Chirurgische Klinik und Poliklinik

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Berlin, 02.-05.05.2006. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2006. Doc06dgch4452

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/dgch2006/06dgch516.shtml

Published: May 2, 2006

© 2006 Brücher et al.
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Einleitung: Untersuchung histomorphologischer Charakteristika zur Response Klassifikation nach neoadjuvanter Radiochemotherapie (RTx/CTx) und Korrelation der Ergebnisse mit klinischen Parametern, wie postoperativer Morbidität, Mortalität, Überleben, Rezidivhäufigkeit bei Patienten mit lokal fortgeschrittenen Plattenepithelcarcinomen des Oesophagus (ESCC).

Material und Methoden: Dreihundertelf Patienten mit histologisch gesichertem intrathorakalem lokal fortgeschrittenem ESCC (cT3, cN0/+, cM0) und Bezug zum Tracheobronchialsystem unterzogen sich einer neoadjuvanten kombinierten RTx/CTx in Phase II Studien mit konsekutiver Oesophagektomie. Die histopathologische Response nach RTx/CTx wurde nach prozentualem Anteil residualer Tumorzellen klassifiziert. Histopathologische Responder wurden klassifiziert mit weniger als 10% residuale Tumorzellen im Präparat, verglichen zu histopathologischen Non-Respondern mit mehr als 10% residualen Tumorzellen.

Ergebnisse: Die Histopathologische Response korrelierte signifikant mit kompletter Tumorresektion (R0-Resektion) (p<0.0001), ypT-Kategorie (p<0.0001), ypN-Kategorie (p<0.0001), lymphatischer Gefäßinvasion (p<0.001) und Überleben (p<0.0001). Die multivariate Regressionsanalyse (Cox) wies die histopathologische Response-Klassifikation mittels residualer Tumorzellen als unabhängigen prognostischen Faktor nach (p<0.0001). Non-Responder hatten eine höhere postoperative pulmonare Morbidität (p=0.01), eine höhere 30-Tage Mortalität (p=0.02), ein schlechteres Überleben und eine signifikant längeres Rezdiv-freies Intervall (p=0.01) verglichen zu Respondern (p<0.0001).

Schlussfolgerung: Die Klassifikation der histopathologischen Response mittels Quantifizierung residualer Tumorzellen liefert bedeutende Informationen zur Abschätzung der Prognose von Patienten mit ESCC nach neoadjuvanter RTx/CTx. Histopathologische Responder scheinen die Subgruppe an Patienten zu sein, die von einer neoadjuvanten Therapie und einer konsekutiven Oesophagektomie profitieren.