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Die Hypertension mit konsekutiver Erweiterung des Pankreashauptganges wird als einer der Hauptfaktoren für die Schmerzgenese bei der chronischen Pankreatitis (CP) angesehen. Dennoch wird nach wie vor diskutiert, ob die Resektion oder die Drainage die optimale Therapieform darstellt. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (DEPKR) kombiniert mit einer Partington-Rochelle Modifikation stellt eine Therapieoption dar, die die chirurgischen Konzepte der Resektion wie auch der Drainage kombiniert.

Von April 1982 bis August 2001 wurde die DEPKR bei insgesamt 560 Patienten mit CP in unserem eigenen Patientengut durchgeführt, bei 31 Patienten (6%) wurde aufgrund von multiplen Pankreasgangstenosen die DEPKR nach Partington-Rochelle modifiziert. Die mittlere konservative Behandlungsdauer der 31 Patienten (24 Männer, 7 Frauen; mittleres Alter 38,2 Jahre) lag bei 49,6 Monaten. Die Indikationen zur operativen Therapie waren wie folgt: Schmerzen 90%, entzündlichen Pankreaskopftumor 94%, Pseudozysten 37%, Gallengangstenosen 27% und Duodenalstenosen 13%. Die endokrine Pankreasfunktion war bei 64% präoperativ eingeschränkt (latenter Diabetes (32%) oder manifester Diabetes (32%)). Kein Patient verstarb infolge der Operation; bei 7 Patienten (23%) traten postoperative Komplikationen auf, 3 Patienten (10%) mussten reoperiert werden.

: Im Rahmen eines klinischen Follow-up (mittleres postoperatives Intervall 52,1 Monate) konnten 21 von 28 Patienten (75%) nachuntersucht werden, 3 Patienten waren in der Zwischenzeit verstorben (10%). 86% der Patienten waren komplett schmerzfrei, 1 Patient hatte weitere akute Pankreatitisschübe. 81% der Patienten zeigten einen deutlich verbesserten körperlichen Zustand, so dass bei 71% die Arbeitsfähigkeit voll wiederhergestellt werden konnte. Die endokrine Funktion war bei 67% der Patienten im Langzeitverlauf unverändert.

Die DEPKR stellt ein neueres organschonendes Verfahren für die Behandlung der fortgeschrittenen CP mit Erweiterung des Pankreashauptganges dar. Verglichen mit alleinigen Drainageverfahren zeigen die Ergebnisse der Kombination aus Pankreaskopfresektion und Gangdrainage bei der Mehrzahl dieser Patienten deutliche Vorteile hinsichtlich anhaltender Schmerzfreiheit und dem Auftreten weiterer Pankreatitisschübe.