gms | German Medical Science

Einleitung: Schilddrüsenkarzinome gehören zu den häufigsten malignen endokrinen Tumoren, machen jedoch in der Gesamtheit der bösartigen Tumore nur 0,15–1% aus und sind damit eher selten. In absteigender Häufigkeit überwiegen die papillären Karzinome, gefolgt von den follikulären, den medullären und den undifferenzierten Karzinomen. Ein seltenes Erstsymptom einer Metastasierung in die Keilbeinhöhle kann eine behinderte Nasenluftpassage sein. Die häufigsten Metastasierungswege sind je nach Histologie lymphogen, lokoreginär oder hämatogen in die Lunge, Leber und Knochen.

Fall: Wir berichten über eine Patientin, die sich mit progredienter Nasenatmungsbehinderung, rezidivierender Rhinorrhoe, Rhonchopathie, Mundatmung und nasalem Sprechen vorstellte. Im Nasopharynx zeigte sich eine beerenartig livide, die Choanen fast vollständig verlegende und bis auf Höhe der Weichgaumenhinterkante reichende RF. Die CT-NNH zeigte eine polypöse RF der Keilbeinhöhle und des Nasenseptums, welche in Intubationsnarkose transnasal von der Vomerhinterkante und dem Nasenrachendach gelöst und en bloc geborgen wurde.

Ergebnisse: Das histologische Bild entsprach einer Metastase eines papillären Schilddrüsenkarzinoms. Zeitnah erfolgte eine Thyreoidektomie mit Nachweis eines papillären Mikrokarzinoms sowie die transnasale Tumorresektion im Bereich des Septums, der Keilbeinhöhle und Epiharynxdach. Im Anschluss folgte die Radiojodtherapie.

Schlussfolgerungen: Schilddrüsenkarzinome treten oft durch lokoregionäre Pathologien auf und metastasieren lymphogen oder hämatogen. Die Metastasierung in die Nasennebenhöhlen ist eine Rarität. Im Umkehrschluss sind primäre Tumore der NNH ebenfalls selten, so dass differenzialdiagnostisch an eine Metastasenabsiedlung zu denken ist.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.