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Kausistik: In unserer Klinik stellte sich eine 79-jährige Patientin mit einer Tonsillenasymmetrie vor. Die Patientin habe vor 3 Monaten eine akute Tonsillitis gehabt. In der Verlaufskontrolle persistierte eine rechtsseitig vergrößerte Gaumenmandel. Eine B-Symptomatik gab die Patientin nicht an.

Man sah beidseits zerklüftete Tonsillen ohne Schleimhautauffälligkeiten. Neben der Asymmetrie zugunsten rechts imponierte ein Pulsieren derselben Mandel. Präoperativ wurde deshalb ein CT-Angio durchgeführt. Es zeigte ein Kinking der rechten A.carotis interna, welches die rechte Tonsille nach medial verdrängt und damit eine Asymmetrie hervorruft. Die Gaumenmandel selbst ist im Kontrastmittel-CT unauffällig. Auf die Tonsillektomie wurde verzichtet und eine ambulante Kontrolle empfohlen.

Diskussion: Eine Tonsillenasymmetrie wird häufig durch Entzündungen wie Abszesse hervorgerufen. Aber auch die Angina plaut- vincentii, TBC und Lues treten einseitig auf. Weiterhin ist an Tumoren wie Lymphome oder auch Karzinome zu denken. Pulsationen werden meist durch Anomalien der Halsarterien verursacht und sollten in diesem Falle vor einer Tonsillektomie durch entsprechende Bildgebung abgeklärt werden.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.