gms | German Medical Science

GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery

Deutsche Gesellschaft für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie e.V. (DGHNOKHC)

ISSN 1865-1038

Langzeitantibiose bei Otitis externa maligna

Poster

Search Medline for

  • corresponding author Maria Pollmer - Städtische Kliniken Höchst, Frankfurt, Deutschland
  • Randolf Riemann - Städtische Kliniken Höchst, HNO, Frankfurt, Deutschland
  • Christian Milewski - Städtische Kliniken Höchst, HNO, Frankfurt, Deutschland

GMS Curr Posters Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2010;6:Doc37

DOI: 10.3205/cpo000530, URN: urn:nbn:de:0183-cpo0005303

Published: April 22, 2010

© 2010 Pollmer et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.en). You are free: to Share – to copy, distribute and transmit the work, provided the original author and source are credited.


Zusammenfassung

Die Otitis externa maligna (OEM) ist eine potentiell letale Erkrankung. Sie ist klassischerweise charakterisiert durch die Trias Otitis externa, Diabetes mellitus und Osteomyelitis des Felsenbeins. Betroffen sind meist ältere Pat. oder Pat. mit einer Immunschwäche. Hauptsymptom ist der heftige Ohrenschmerz. Häufigster Erreger ist Pseudomonas aeruginosa. Laut neueren Studien ist bei höheren Stadien die supportive hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) und Immuntherapie (IT) notwendig.

In den Jahren '03 bis '09 wurden in unserer Klinik 17 Pat. mit OEM in den Stadien II bis IV behandelt. Die Patienten waren 51 bis 96 Jahren. Alle Pat. litten an einem Typ II Diabetes. Zu den Keimen gehörten Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis und Aspergillus niger. 6 Pat. zeigten knöcherne Arrosionen des Mastoids, 3 eine Schädelbasisosteomyelitis und 1 eine knöcherne Destruktion der oberen Kiefergelenkspfanne. 5 besaßen eine komplette Fazialisparese, in 1 Fall lag eine Beteiligung der kaudalen Hirnnervengruppe vor. Alle Pat. erhielten eine stationäre lok. und syst. Antibiose und mehrheitlich ein chirurgisches Wunddebridement bis zum Eintritt der Schmerzfreiheit. Danach erfolgte eine ambulante orale ABT (Ciprofloxacin 500mg/TD) über 6–12 Monate. Kein Patient erhielt HBO oder IT. Ergebnisse:

Alle Fazialisparesen und Schallleitungsschwerhörigkeiten bildeten sich zurück, jedoch keine der Innenohrschwerhörigkeiten. Alle Patienten blieben schmerzfrei. 3 Pat. verstarben zwischenzeitig, unabhängig der OEM.

Fazit: 1. Die Schmerzfreiheit ist ein wesentlicher Indikator für die suffiziente Therapie der OEM. 2. Chirurgisches Wunddebridement und iv-Antibiose, gefolgt von oraler Langzeitantibiose führen auch bei höherem Stadium der OEM zur Ausheilung.