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Die Strahlenbehandlung großer uvealer Melanome. Eine Standortbestimmung zwischen Radiochirurgie und fraktionierter Strahlenbehandlung
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Veröffentlicht: | 29. Juni 2009 |
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Während die Brachytherapie unbestreitbar der Goldstandard bei der Behandlung kleiner und mittelgroßer uvealer Melanome ist, existiert ein solcher bei der Behandlung großer, hochprominenter uvealer Melanome nicht. Neben der Protonentherapie nimmt hier die Gamma Knife Radiochirurgie, sowohl nach Fallzahlen, als auch nach den Jahren klinischer Erfahrung, den ersten Platz ein. In letzter Zeit finden sich aber auch zunehmend Berichte über Behandlungen mittels Linearbeschleunigern, sowohl isozentrischen, als auch robotischen Systemen. Anhand von über 170 Behandlungsfällen mit der Gamma Knife Radiochirurgie soll die Problematik der Strahlenbehandlung am Auge und deren klinische Umsetzung aufgezeigt werden. Aus diesen Betrachtungen sollen die Anforderungen für ein geeignetes „Instrumentarium“ für die Strahlenbehandlung in der Ophthalmologie ebenso abgeleitet, wie eine Klärung der Frage „Einzeit vs. Fraktionierung“ versucht werden.