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Die endonasale, mikroskopisch-endoskopische Orbitadekompression in der Behandlung der Endokrinen Orbitopathie
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Autoren
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I. Ott
- Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie, Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Deutschland
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S. Rauch
- Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie, plastische und ästhetische Operationen, Julius-Maximilians-Universität, Würzburg, Würzburg, Deutschland
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R. Hagen
- Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie, plastische und ästhetische Operationen, Julius-Maximilians-Universität, Würzburg, Würzburg, Deutschland
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G. Baier
- Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie, Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Deutschland
| Veröffentlicht: | 11. Juli 2011 |
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Gliederung
Text
Hintergrund: Trotz konservativer Therapie kann die endokrine Orbitopathie über eine intraorbitale Volumenzunahme und Drucksteigerung zu Exophthalmus, Doppelbildern und Visusverlust führen. Als Therapieoption bietet sich die endonasale, mikroskopisch-endoskopische Orbitadekompression an, deren Stellenwert in der Behandlung der endokrinen Orbitopathie analysiert wird.
Methoden: Die Daten von 129 Patienten (76% Frauen, 24% Männer), die sich einer endonasalen Orbitadekompression unterzogen, wurden retrospektiv ausgewertet. Die Patienten waren 25 bis 83 Jahre alt (Altersdurchschnitt: 52 Jahre). Bei 41 Patienten (31,8%) erfolgte zeitgleich und bei 39 Patienten (30,2%) in zweiter Sitzung eine Schieloperation.
Ergebnisse: Die Protrusio bulbi bildete sich um 5,6 mm von 23,7 mm auf 18,1 mm zurück (p<0,000005). Der Augeninnendruck reduzierte sich um 3,5 mmHg von 20,3 mmHg auf 16,8 mmHg (p=0,00002). Der Visus besserte sich von 0,5 auf 0,8 postoperativ (p=0,000008). Bei keinem Patienten traten intraoperative Komplikationen auf. Ein postoperatives Oberlidemphysem und eine Sensibilitätsstörung des N. infraorbitalis bildeten sich vollständig zurück. Wegen einer postoperativen Mukozelenbildung mussten 4 Patienten (3,1%) nachoperiert werden.
Schlussfolgerung: Die mikroskopisch-endoskopische Orbitadekompression stellt eine sichere und effiziente, chirurgische Option in der Behandlung der endokrinen Orbitopathie dar.
