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Hintergrund: Der Schluckvorgang zeichnet sich durch eine hohe Komplexizität aus. Die Ursachen einer Dysphagie sind vielfältig. So können entzündliche und nichtentzündliche Veränderungen im Bereich der Speisewege ebenso zu Beschwerden führen wie Systemerkrankungen, tumoröse Raumforderungen, Traumata, neuromuskuläre Erkrankungen und vertebragene Veränderungen. Auch Störungen im psychosomatisch-psychiatrischen Bereich mitunter eine Rolle.

Fallbericht: Wir berichten über eine 71 jährige Patientin, die sich mit einem seit sechs Monaten bestehenden rechtsbetonten Globusgefühl in unserer Abteilung vorstellte. Die lupenlaryngoskopische Untersuchung zeigte eine intermittierend auftretende Minderbeweglichkeit der rechten Stimmlippe. In der fiberoptisch kontrollierten Farbschluckuntersuchung trat eine leichte Regurgitation aus dem oberen Ösophagus in den rechten Sinus piriformis auf.

Zur weiteren Abklärung erfolgte eine bildgebende Darstellung des Recurrensverlaufs. Dabei zeigte sich eine rechtsseitig parapharyngeal ein Aneurysma der A. carotis interna mit einem Querdurchmesser von 2,5 cm.

Verlauf: Im Rahmen einer digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) wurde ein Stent-gestütztes Coiling des Aneurysmas durchgeführt. Postinterventionell erholte sich die Patientin zügig und entwickelte zu keinem Zeitpunkt ein fokal-neurologisches Defizit. Die Schluckbeschwerden waren nach dem Eingriff deutlich rückläufig.

Schlussfolgerung: Eine oropharyngeale Dysphagie mit Funktionsstörungen im Bereich des pharyngo-ösophagealen Überganges kann vielfältige Ursachen haben.In seltenen Fällen können sich auch vaskuläre Veränderungen durch ein Globusgefühl manifestieren.