gms | German Medical Science

Einleitung: Die Verwendung von Stimmprothesen zur Stimmrehabilitation nach Laryngektomie hat sich in den letzten 20 Jahren zur Methode der Wahl entwickelt. Das Verfahren zeichnet sich durch die einfache Operationstechnik und die geringe Komplikationsrate, verbunden mit einem ausgezeichneten Rehabilitationserfolg aus. Bei längerfristiger Verwendung von Stimmprothesen kommt es jedoch bei ca. 20–30% der Patienten zu einer periprothetischen Leckage mit Aspirationsymptomatik. Diese Leckage ist in der Regel auf eine Erweiterung des tracheoösophagealen Fistelshunts zurück zu führen und schränkt die Lebensqualität der Patienten erheblich ein.

Patienten und Methoden: Die Therapiestrategien zur Behandlung von Stimmfistelerweiterungen aus den Jahren 1998–2009 wurden aufgearbeitet und der Erfolg der Maßnahmen kritisch gewertet. Weiterhin wurden die Ergebnisse mit den Erfolgsquoten im Rahmen einer Literarurrecherche verglichen.

Ergebnisse: In Abhängigkeit vom Ausmaß der Stimmfistelerweiterung empfiehlt sich ein abgestuftes Theapiekonzept. Unterberücksichtigung der Genese der Fistelerweiterung lässt sich bei ca. 90% der Patienten die periprothetische Leckage mit wenig invasiven Maßnahmen beherrschen.

Schlußfolgerung: Im Rahmen einer Übersicht werden die verschiedenen Ursachen der Stimmfistelerweiterung diskutiert sowie Möglichkeiten zur Therapie der periprothetischen Leckage anhand einer Literaturrecherche sowie an eigenen Erfahrungen aus 15-jähriger Praxis mit Stimmprothesen beleuchtet.