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Einleitung: Ausgedehnte pharyngo- (PTF)/ösophagotracheale (ÖTF) Fisteln nach Laryngektomie stellen eine große Herausforderung dar. Schlagen chirurgische Optionen fehl, liegt eine fatale Situation vor, bei der die Patienten unter permanentem Speichelaustritt durch die Fistel leiden. Die orale Kostaufnahme ist kaum möglich. Die Patienten benötigen dauerhaft eine geblockte Kanüle, deren Wechsel oft als via falsa Insertion in den Ösophagus problematisch ist. Kommerzielle Speichel-Bypass-Tubes sind wegen des geringen Tragekomforts mit stechenden Schmerzen, häufiger Dislokation und ungenügender Fistelabdichtung keine langfristige Therapieoption. Die Lebensqualität ist durch eine PTF/ÖTF erheblich eingeschränkt. Ziel des Projektes war es, einen pharyngealen Stent zu entwickeln, der durch eine anatomisch genaue Passform einen hohen Tragekomfort bei suffizienter Fistelabdichtung bietet.

Methoden: Bei 2 Patienten mit persistierender PTF/ÖTF (1,5 x 4cm) erfolgte ein Silikonabguss der oberen Luft- und Speisewege in Narkose. Nach diesem Modell wurde ein individueller Silikonstent modelliert und in Narkose eingesetzt.

Ergebnisse: Beide Patienten wiesen nach der Stenteinlage keinen Speise- oder Speichelübertritt durch die Fistel auf. Die Ernährung konnte weitgehend von PEG auf oral umgestellt werden. Eine geblockte Kanüle ist nicht mehr nötig. Durch die individuelle Passform treten keine schmerzhaften Stentdislokationen mehr auf. Die Patienten sind seit der Implantation (4 und 6 Mo) mit verbesserter Lebensqualität beschwerdefrei.

Schlussfolgerungen: Ein individuell angepasster Pharynxstent stellt eine suffiziente und tolerable Therapieoption bei persistierender PTF/ÖTF dar. Die Anpassung stellt hohe Anforderungen an die Fähigkeiten des Epithetikers.