Artikel
Erste Erfahrung mit der trans-oralen Tumortonsillektomie mit dem da Vinci Robotersystem
Suche in Medline nach
Autoren
Veröffentlicht: | 19. April 2011 |
---|
Gliederung
Text
Einleitung: Die transorale Roboterchirurgie (TORS, transoral robotic surgery) ist eine Operationstechnik, bei der der da Vinci Roboter zur transoralen Chirurgie eingesetzt wird. Der Chirurg sitzt dabei an einer Konsole und kontrolliert den Roboter. Das Operationsfeld wird über ein 3-D Videoendoskop (0° und 30°) übersehen und die Operation mit zwei Roboterarmen mit miniaturisierten chirurgischen Instrumenten durchgeführt (5 mm oder 8 mm breit). Vorteile gegenüber der Laserchirurgie liegen in der verbesserten Übersicht durch endoskopische Technik im Vergleich zum Mikroskop bzw. grösseren Bewegungsspielraum der Instrumente durch die Endo-wrist-Instrumente des da Vinci Roboters.
Methoden: Ein 63 jähriger Patient mit einem T1N0M0 adenoid-zystischen Karzinom des Weichgaumens wurde mit TORS operiert. Anschliessend wurde der Defekt mit einem mikrovaskulär anastomosierten Radialislappen rekonstruiert.
Ergebnisse: Die Dauer für das „set-up“ des Roboters und Einstellung des Befundes betrug 40 min. Die Dauer des Eingriffs betrug 40 min. einschliesslich Entnahme der Randschnitte. Der Blutverlust betrug 30 ml. Es wurde eine erweiterte Tumortonsillektomie unter Mitnahme der Hälfte des weichen Gaumens durchgeführt. 5 Tage später wurde der Defekt mit einem freien Radialislappen rekonstruiert. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos und der Patient konnte nach 20 Tagen mit verschlossenem Tracheostoma und normaler Schluckfunktion entlassen werden.
Schlussfolgerungen: TORS ist eine neue transorale Operationstechnik in der Kopf- und Halschirurgie, die eine Weiterentwicklung der Laserchirurgie darstellt. Vorteile und Nachteile müssen im Rahmen von klinischen Studien in Deutschland geprüft werden.