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Bei der Gingivostomatitis als Primärinfektion mit dem Herpes-Simplex Virus Typ I (HSV-I) zeigen sich zwei Altersgipfel. Zum einen tritt die Infektion bei Kindern zwischen 6 Monaten und 5 Jahren auf, zum anderen, jedoch seltener, bei jungen Erwachsenen um das 20. Lebensjahr.

Eine 32-jährige Patientin, die aufgrund einer Colitis ulcerosa eine Therapie mit Infliximab erhielt, stellte sich mit progredienten Schluckbeschwerden unter oraler antibiotischer Therapie in unserer Ambulanz vor. Die HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung zeigte disseminierte schmerzhafte Bläschen im Bereich des weichen Gaumens und des Hypopharynx. Aufgrund der schmerzhaften Schluckunfähigkeit wurde die Patientin zur stationären Therapie aufgenommen. Aus den Bläschen konnte das HSV-I nachgewiesen werden. Bei Seronegativität für HSV-I lag damit eine Primoinfektion vor. Unter antiviraler Therapie mit Aciclovir und Rehydratation kam es zu einer raschen Rekonvaleszenz.

Infliximab ist als monoklonaler Antikörper gegen den Tumor-Nekrose-Faktor α gerichtet und findet sowohl bei Krankheiten im rheumatoiden Formenkreis als auch bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Anwendung.

Der Inhibition von Tumor-Nekrose-Faktor α wird ein erhöhtes Risiko für bakterielle Infektionen, insbesondere Tuberkulose, und für eine Reaktivierung des Varizella-Zoster Virus zugeschrieben. Dem Tumor-Nekrose-Faktor α kommt jedoch eine zumindest in Tiermodellen nachgewiesene wichtige Funktion bei HSV-Infektionen zu. Da unter immunsuppressiver Therapie Komplikationen einer HSV-Infektion wie Encephalitis, Hepatitis und Pneumonie gehäuft auftreten, sollte bei dieser Patientengruppe die Indikation für eine antivirale Therapie großzügiger gestellt werden.