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Die Bestimmung der subjektiven visuellen Vertikalen (SVV) stellt eine Methode zur Bestimmung der Reizantwort der Otolithenorgane, speziell der Utriculi dar. Zur Prüfung der Otolithenfunktion erfolgte die Bestimmung der SVV unter verschiedenen Stimulationen: 1) in aufrechter Haltung, 2) unter abgestuften statischen Kippreizen, 3) unter zentrischer Rotation, 4) bei minimal exzentrischer Rotation. Methode 1 und 2 stellen eine beiderseitige Stimulation durch die Schwerkraft dar, während bei 3 und 4 zusätzliche Fugalkräfte auf die Otolithenorgane wirken. Dieses führt bei Methode 3 zur Aufdeckung bzw. Verstärkung seitendifferenter Funktionen bzw. bei 4 zu einer seitengetrennten Stimulation. Methode 1 und 2 geben Auskunft über die Gesamtfunktion bzw. Kompensation, während Methode 3 und 4 die Seitenzuordnung der Pathologie erlauben.

Bei mehr als 200 Patienten mit peripher-vestibulären Erkrankungen erfolgte die Bestimmung der SVV jeweils mit allen vier Stimulationsverfahren. Die Einschätzung der Werte für die SVV erfolgte durch den jeweiligen Vergleich mit Normalwertebereichen.

Vorgestellt wird eine klinisch anwendbare Systematik zur Bewertung der zahlreichen Befundkombinationen, welche sich aus den einseitigen oder beiderseitigen Minder- oder Übererregbarkeiten ergeben. Die vorgeschlagene Systematik verbessert die Diagnostik bei Störungen der Otolithenorgane. Dabei wird die Pathologie der klinisch häufigsten Kombinationen erklärt und der Versuch einer Deutung von seltenen Befundkonstellationen vorgenommen.