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In Videoform wird eine Fallgeschichte präsentiert, in der ein Patient einen lebenden Fremdkörper im Hypopharynx aufweist: einen Blutegel. Der 34jährige Mann litt bei Vorstellung in unserer Notfallambulanz unter Dysphagie, Dyspnoe, Hämoptysen und Teerstuhl. Die Symptomatik bestand seit einem „Outdoor“-Urlaub in Spanien eine Woche zuvor und zeigte Progredienz, so dass wegen partieller laryngealer Obstruktion zuletzt das Schlafen nur in sitzender Position möglich war. Die klinische Untersuchung zeigte einen wurmartigen, sich bewegenden Fremdkörper im rechten Hypopharynx sowie der Supraglottis. Nach mikrolaryngoskopischer Entfernung und anschließender Ösophago-Tracheoskopie konnte der Fremdkörper als ein Blutegel der Art Theromyzon tessulatum identifiziert werden. Anschließend bestand bei dem Patienten Symptomfreiheit. Ein Befall des oberen Aerodigestivtraktes mit Blutegeln ist selten, insbesondere in städtischen Gebieten. Das besondere Therapiemanagement sowie die aktuelle Literatur solcher Ereignisse werden diskutiert.