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Hintergrund: Alte Menschen leiden bekanntlich meist an mehreren Krankheiten zugleich und nehmen oft viele Medikamenten ein; dies mit der Gefahr von teilweise gefährlichen Interaktionen. Sowohl zu der Multimorbidität der sehr Alten als auch zu deren Medikamenteneinnahme ist jedoch nicht viel bekannt. In Südtirol muss jeder Bürger bei einem Hausarzt eingetragen sein so dass das Patientengut der Hausärzte weitgehend der allgemeinen Bevölkerung entspricht. Fragestellung: Welches Maß an Multimorbidität und Multi-Pharmakotherapie findet sich in einer Altersgruppe von Patienten beim Hausarzt, die über 70 Jahre alt sind.

Material und Methoden: Jeder teilnehmende Hausarzt sollte 30 randomisiert ausgewählten Patienten, die über 70 Jahre sein mussten, mittels eines international genutzten Fragebogens für das multidimensionale Assessment des älteren Menschen – das so genannte STEP – befragen. Zudem waren zu jedem Patienten die chronischen Pathologien und die Dauermedikation zu dokumentieren.

Ergebnisse: An der Studie nahmen 45 Hausärzte teil, die insgesamt 894 Patienten (Altersdurchschnitt 77, 61% Frauen) dokumentierten. Die Patienten hatten im Durchschnitt 3 Dauer-Pathologien (SD 1,7), 55% mehr als 2 (Abbildung 1 [Abb. 1]). Die häufigsten Pathologie waren: arterielle Hypertonie (50%), Arthrose (27%), KHK (16%), Herzrhythmusstörungen (12%), Depression (12%) und Diabetes (12%). Man fand signifikante Verteilungsunterschiede zwischen Frauen und Männern. Z.B. kam Depression 4 mal häufiger bei Frauen vor (Tabelle 1 [Tab. 1]). Die mittlere Medikamentenanzahl betrug fast 3 (SD 2,05, Min 1 – Max 14), 33% nahmen mindestens 4 verschiedene Medikamente ein (Abbildung 2 [Abb. 2]). Ace-Hemmer (29%), Antiaggregantien (27%), Diuretika (18%) und Calciumantagonisten (18%), Statine (14,5%), Betablocker (13%), Tranquillizer (13%), Antidepressiva (12,5%), Sartane (12%), NSAR (10,4%) waren die häufigsten Medikamentenklassen (Tabelle 2 [Tab. 2]). Die häufigste Medikamentengruppe war die der Antihypertensiva mit 35% aller chronischen Medikationen.

Schlussfolgerung/Implikation: Menschen über 69 Jahre zeigten eine hohe Komobidität und eine sehr hohe Polytherapie. Beide Zustände erhöhen die Gefahr unerwünschter Arzneimittelwirkungen und -wechselwirkungen. In weiteren Studien sollte die Möglichkeit der Reduktion der Polypharmazie durch gezielte edukative Interventionen untersucht werden.