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Entscheiden trotz Unsicherheit: 14. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e. V.

15.03. - 16.03.2013, Berlin

Modellprojekte zur Verbesserung der fachärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern: eine Bestandsaufnahme

Meeting Abstract

  • author presenting/speaker Stefanie Butz - Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
  • author Katrin Balzer - Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
  • Jenny Bentzel - Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
  • author Dalila Boulkhemair - Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
  • corresponding author Dagmar Lühmann - Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

Entscheiden trotz Unsicherheit. 14. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin. Berlin, 15.-16.03.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13ebmP104

doi: 10.3205/13ebm099, urn:nbn:de:0183-13ebm0995

Veröffentlicht: 11. März 2013

© 2013 Butz et al.
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Gliederung

Text

Hintergrund: Mehrere Studien [1], [2] dokumentieren, dass Bewohner von Pflegeeinrichtungen weniger fachärztliche Versorgung in Anspruch nehmen als angesichts ihrer Morbidität zu erwarten wäre. Seither wurde in einer Anzahl von Studien und Modellprojekten versucht, die als defizitär wahrgenommene fachärztliche Versorgung zu optimieren. Im Rahmen eines vom DIMDI beauftragten HTA-Projektes sollte eine Bestandsaufnahme dieser Projekte vorgenommen und ihre Erfolge bewertet werden.

Methoden: Für die Projektbeschreibungen wurde eine systematische Recherche in Literaturdatenbanken, Zeitschriften und spezifischen Webseiten von Kosten- und Einrichtungsträgern nach Fachpublikationen und grauer Literatur durchgeführt. Die Projekte wurden beschrieben nach Hintergrund und Zielsetzung, Trägerschaft, rechtlichen Rahmenbedingungen, Umsetzung/Verlauf und Evaluations(ergebnissen). Für wissenschaftliche Projekte wurden außerdem Fragestellung, Studiendesign, Datenerhebung, Ergebnisse und methodische Qualität dokumentiert.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 128 Publikationen zu 19 verschiedenen Modellprojekten identifiziert. Zwei wissenschaftliche Projekte zielen auf die leitlinienbasierte Optimierung der Versorgung von Pflegeheimbewohnern mit Demenz. Ein weiteres Projekt befasst sich mit der zahnärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern. Alle drei wissenschaftlichen Projekte berichten positive Ergebnisse im Sinne ihrer Studienfragestellungen, allerdings sind die Ergebnisse dieser Arbeiten wegen methodischer Schwächen unter Vorbehalt zu werten. Die 16 übrigen Projekte basieren auf Initiativen und Kooperationen von Kostenträgern und Leistungserbringern bzw. deren Körperschaften. Informationen zu diesen Vorhaben liegen ausschließlich aus nichtwissenschaftlichen Publikationen vor. Vereinzelt werden positive Effekte auf prozedurale bzw. wirtschaftliche versorgungsrelevante Ergebnisindikatoren berichtet. Vor dem Hintergrund fehlender Evaluations- oder Ergebnisberichte ist es nicht möglich, die Validität der Aussagen zu prüfen.

Schlussfolgerung: In Deutschland existiert eine ganze Reihe von Modellprojekten zur Optimierung der (fach-)ärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern, die zum Teil vielversprechende Erfolge, aber auch indifferente Ergebnisse berichten. Aufgrund von Intransparenz, mangelnder Studienqualität und unvollständiger Berichterstattung lassen sich aus ihren Ergebnissen keine evidenzbasierten und verallgemeinerbaren Schlussfolgerungen für die Versorgung ziehen.


Literatur

1.
Hallauer J, Bienstein C, Lehr U, Rönsch H. SÄVIP - Studie zur ärztlichen Versorgung in Pflegeheimen. Hannover: Vincentz Networks Marketing Service; 2005.
2.
Rothgang H, Borchert L, Müller R, Unger R. GEK-Pflegereport 2008. Schwerpunktthema: Medizinische Versorgung in Pflegeheimen. St. Augustin: Asgard-Verlag; 2008.