Artikel
Sind bestimmte Placebos effektiver als andere?
Suche in Medline nach
Autoren
-
Margrit Fässler
- Institut für Allgemeinmedizin, Technische Universität München, Deutschland; Institut für Biomedizinische Ethik, Universität Zürich, Schweiz
-
Karin Meissner
- Institut für Allgemeinmedizin, Technische Universität München, Deutschland; Institut für Biomedizinische Ethik, Universität Zürich, Schweiz
-
Klaus Linde
- Institut für Allgemeinmedizin, Technische Universität München, München, Deutschland
-
Gerta Rücker
- Institut für Medizinische Biometrie und Medizinische Informatik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
| Veröffentlicht: | 23. März 2011 |
|---|
Gliederung
Text
Hintergrund: Die Interpretation randomisierter placebokontrollierter Studien hat direkten Einfluss auf die Empfehlungen für Kliniker. Einzelne randomisierte Studien deuten darauf hin, dass z.B. Scheinakupunktur bessere Ergebnisse erzielt als ein Tablettenplacebo. Um zu untersuchen, ob bestimmte Placebos effektiver sind als andere, führten wir einen indirekten Vergleich der Placebogruppen in randomisierten kontrollierten Studien zur Migräneprophylaxe durch (systematisches Review).
Material/Methoden: Mittels einer systematischen Literatursuche in MEDLINE, EMBASE, CENTRAL und PsychINFO wurden randomisierte kontrollierte Studien zur Migräneprophylaxe gefunden. Für die dichotomen Outcomeparameter wurden die Placebo-Responderraten (vorzugsweise 3 bis 4 Monate nach Randomisation) mit Hilfe eines Random-Effects-Modells gepoolt, wobei die Art des Placebos als Gruppierungsvariable diente.
Ergebnisse: Bis jetzt wurden 92 Studien eingeschlossen, die folgende Placebogruppen bzw. Aufmerksamkeitskontrollgruppen hatten: Pharmakologische Placebos (n=43), Scheinakupunktur (n=15), Placebos für pflanzliche Mittel (n=10), Injektionen mit Kochsalzlösung (n=9), Schein-Biofeedback-Behandlung (n=5), chirurgische Scheinoperation (n=3), elektromagnetische Scheinbehandlung (n=2), manuelle Scheinbehandlungen (n=2) und andere Arten von Placebokontrollen (n=3). Post-hoc-Analysen zeigen, dass unsere primäre Zielvariable, die Placebo-Responderraten bei Patienten mit Scheinakupunktur signifikant größer waren als bei Patienten, die ein pharmakologisches Placebo erhielten (0,39 (95℅ CI, 0,35 bis 0,43) vs. 0,23 (95℅ CI, 0,21 bis 0,25); p<0,001).
Schlussfolgerung/Implikation: Die Ergebnisse legen nahe, dass Scheinakupunkturbehandlungen größere Effekte haben als pharmakologische Placebos. Durch den indirekten Vergleich der Placebogruppen verschiedener Studien könnten jedoch potenzielle Confounder die Ergebnisse beeinflusst haben.
