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Partizipative Entscheidungsfindung in der Hausarztpraxis – Analyse von kommunikativen Prozessen in der Herz-Kreislaufberatung – ein Praxistest
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Veröffentlicht: | 4. März 2009 |
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Gliederung
Text
Hintergrund
Bislang liegen einige Ergebnisse aus Implementierungsstudien zu partizipativer Entscheidungsfindung vor, jedoch keine uns bekannte Studie, die analog einer Phase IV Studie die Prozesse genauer untersucht, die in der Beratung durch die routinemäßige Anwendung einer Entscheidungshilfe in der allgemeinärztlichen Konsultation in Gang kommen. „arriba“ ist eine hausärztliche Beratungsstrategie zur patientenzentrierten und riskoadäquaten Verordnung in der kardiovaskulären Prävention. Im vorliegenden Praxistest soll im Detail untersucht werden, welche Prozesse in der "arriba"-Beratung im Vergleich zur herkömmlichen Beratung tatsächlich stattfinden, d.h. in wie weit das Ideal SDM durch die Entscheidungshilfe zur Herz-Kreislaufprävention realisiert wird.
Methoden
In 10 Praxen, in denen "arriba" regelmäßig eingesetzt wird, werden jeweils drei Beratungen erfasst. 5 Ärzte hatten an Fortbildungen zu "arriba" teilgenommen, 5 Ärzte hatten sich entsprechende Kenntnisse und Fertigkeiten selbstständig über die "arriba"-Homepage angeeignet. Die gleiche Zahl von Beratungen wird in fünf Praxen erfasst, die "arriba" nicht anwenden. Die Beratungsgespräche werden videoaufgezeichnet und mit der OPTION-Skala (Observing patient involvement scale), einem Verfahren zur standardisierten Fremdbeobachtung, analysiert: anhand von 12 Items wird die Einschätzung des Grades der Einbeziehung von Patienten im medizinischen Entscheidungsprozess bewertet.
Ergebnisse
Die Ergebnisse werden zur Tagung vorliegen und präsentiert.
Schlussfolgerung/Implikation
Die Ergebnisse werden Hausärzten helfen, das Ausmaß der Einbeziehung des Patienten zu variieren, gleichzeitig aber auch ihre eigenen Präferenzen kritisch zu reflektieren. Außerdem können künftige Entscheidungshilfen und Implementierungsstrategien besser an die realen Austauschprozesse in der Praxis angepasst werden.