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Leitlinienorientierung und Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen und ihr jeweiliger Einfluss auf Therapietreue und Behandlungserfolg
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Autoren
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Andreas Loh
- Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie, Freiburg, Deutschland
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Daniela Simon
- Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie, Freiburg, Deutschland
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Wilhelm Niebling
- Universitätsklinikum Freiburg, Lehrbereich Allgemeinmedizin, Freiburg, Deutschland
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Martin Härter
- Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie, Freiburg, Deutschland
| Veröffentlicht: | 15. März 2007 |
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Gliederung
Text
Hintergrund
Mit der Orientierung an Behandlungsleitlinien kann in kontrollierten Studien häufig eine Verbesserung der Behandlungsergebnisse erzielt werden. Auch die Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen (mit dem Ansatz der Partizipativen Entscheidungsfindung, PEF) kann positive Effekte auf den Behandlungserfolg haben. Allerdings liegen über den Zusammenhang zwischen Patientenbeteiligung und Leitlinien bisher kaum empirische Erkenntnisse vor. Es sollte untersucht werden, ob es zwischen Patientenbeteiligung und Leitlinienorientierung einen Zusammenhang gibt und zu welchem Anteil Leitlinienorientierung, Patientenbeteiligung und Therapietreue jeweils zum Behandlungsergebnis bei depressiven Patienten in der hausärztlichen Versorgung beitragen.
Methoden
Bei 30 Hausärzten und 428 Patienten mit depressiven Störungen wurden Interventionen zur Förderung sowohl der Leitlinienorientierung als auch der Patientenbeteiligung umgesetzt. Die Leitlinienorientierung wurde mit einem eigens entwickelten Dokumentationsbogen (LLO mit den Unterskalen Diagnos-tik und Therapie) gemessen, die Patientenbeteiligung mit einem Fragebogen (Man-Son-Hing-Skala), die Therapietreue mit visuellen Analogskalen, der Behandlungserfolg mit einer Kurzform des Patient-Health-Questionnaire (PHQ-D).
Ergebnisse
Die Überprüfung des Zusammenhangs zwischen Leitlinienorientierung und Patientenbeteiligung ergab für den Bereich der Diagnostik einen Wert von R=0,078 (p=.230) und für die therapeutische Leitlinienorientierung R=0,202 (p=.002). In einer multiplen Regressionsanalyse wurde der Einfluss der zu untersuchenden Variablen auf das Behandlungsergebnis festgestellt. Den größten Einfluss auf das Behandlungsergebnis hat die Patientenbeteiligung (Beta=0,163, p=045), gefolgt von der therapeutischen Leitlinienorientierung (Beta=136, p=.060), der Therapietreue (Beta=0,124, p=.098) und der diagnostischen Leitlinienorientierung (Beta=0,062, p=.370).
Schlussfolgerung/Implikation
Die Ergebnisse zeigen durch die zwar geringen aber positiven Zusammenhänge zwischen Patientenbeteiligung und Leitlinienorientierung, dass sich die beiden Konzepte in den Auswirkungen auf den Behandlungserfolg nicht negativ beeinflussen sonder eher begünstigen.
