Artikel
Hat das Absetzen der lokalen Glaukomtherapie vor Trabekulektomie einen Einfluss auf die Erfolgsrate?
Influence of local glaucoma therapy on rate of success of trabeculectomy
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Autoren
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A. Keicher
- Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Universitäts-Augenklinik
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J. Wahl
- Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Universitäts-Augenklinik
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N. Pfeiffer
- Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Universitäts-Augenklinik
| Veröffentlicht: | 18. September 2006 |
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Gliederung
Text
Ziel
Der Erfolg der Trabekulektomie wird durch die postoperative Vernarbung des Sickerkissens gefährdet, die nach Anwendung von lokalen Antiglaukomatosa erhöht ist. Daraus wurde abgeleitet, dass die Therapie präoperativ abgesetzt werden sollte. Nutzen oder Schaden einer solchen Vorbereitung und Vorbehandlung mit Steroiden ist jedoch fraglich und nicht ausreichend untersucht.
Methode
In einer fallkontrollierten retrospektiven Studie wurden 26 Patienten mit POWG oder PEX-Glaukom untersucht, die eine Trabekulektomie erhielten. Eine Gruppe von Patienten (N=13) wurde vor der Operation durch vierwöchiges Auslassen der lokalen Glaukomtherapie und Druckregulation mit Acetazolamid sowie Dexamethason Augentropfen fünfmal täglich für fünf Tage vor OP vorbereitet (VP). Die andere Gruppe erhielt die Operation ohne Vorbereitung (NVP). Die Trabekulektomie wurde bei allen Patienten mit Mitomycin C durchgeführt. Variablen waren präoperativ: mittlerer Augeninnendruck (IOD) unter Therapie während eines Tages-Tensioprofils (TTP) und IOD am präoperativen Tag. Variablen waren postoperativ: IOD im Verlauf von 12 Monaten, mittlere IOD-Senkung, Anzahl postoperativer Injektionen von 5-FU subkonjunktival, Anzahl postoperativer Fadendurchtrennungen.
Ergebnisse
Der mittlere IOD bei TTP war 22,5 (±3,8) mmHg in der VP- und 24,9 (±5,3) mmHg in der NVP-Gruppe und stieg an auf präoperativ 29,2 (±7,0) mmHg in der VP- bzw. 28,0 (±8,2) mmHg in der NVP-Gruppe. Die mittlere IOD-Senkung zum TTP-Wert betrug 10,8 mmHg in der VP-Gruppe und 13,7 mmHg in der NVP-Gruppe. Die VP-Gruppe erhielt mehr postoperative 5-FU-Injektionen. In der NVP-Gruppe dagegen erhielten mehr Patienten Fadendurchtrennungen.
Schlussfolgerungen
Der IOD wurde bei allen Patienten unter 18 mmHg gesenkt und war in beiden Gruppen ähnlich. Ein möglicher Gruppenunterschied könnte allerdings durch die Verwendung von MMC und 5-FU ausgeglichen worden sein. Patienten mit vorbereitender Steroidtherapie zeigten dagegen einen größeren präoperativen IOD-Anstieg. Dieser könnte den Nutzen einer Vorbereitung übersteigen.
