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VKB-Rekonstruktion mittels Quadricepssehne: Biomechanischer Vergleich von Adjustable-Length Loop Cortical Button und Interferenzschraube bei der tibialen Fixation
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Veröffentlicht: | 23. Oktober 2017 |
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Fragestellung: Die Sehne des M. Quadriceps femoris wird häufig für die Rekonstruktion bei Rupturen des vorderen Kreuzbands verwendet. In dieser biomechanischen Studie werden die Eigenschaften der tibialen Fixation des Transplantats untersucht. Hierbei wird der Adjustable Length-Loop Cortical Button (ALD) (TightRope RT, Arthrex Inc.) mit der Interferenzschraube (Biocomposite, Arthrex Inc.) verglichen.
Methodik: Die Sehnenentnahme erfolgte an 16 frisch gefrorenen humanen Kadaverkniegelenken. Diese wurden in 2 Gruppen unterteilt und jeweils 8 Sehnen auf Schweinetibiae mittels ALD bzw. Interferenzschraube fixiert. Die Tunnelposition wurde in anatomischer Ausrichtung gewählt.
Die Präparate wurden dann in eine dynamische Prüfmaschine gespannt. Nach initialer Vorspannung mit 50 N für 5 min durchlief jedes Transplantat ein Testprotokoll mit Belastungen zwischen 10 N und 250 N bei 0.75Hz für insgesamt 2000 Zyklen. Hierbei wurden Grad der Belastung, Ausdehnung und die Steifigkeit des Präparats aufgezeichnet. Schließlich wurde das Transplantat bis zum Versagen gespannt und eine Versagensanalyse durchgeführt.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Beide Gruppen zeigten eine homogene Verteilung von spenderspezifischen Daten (Alter, Geschlecht und BMI). Innerhalb des regulären Testprotokolls versagte kein Präparat. Somit konnten alle Proben einer maximalen Belastung ausgesetzt und eine Versagensanalyse durchgeführt werden. Hierbei zeigte das ALD-Konstrukt eine signifikant höhere maximale Belastbarkeit (732 N) im Vergleich zur Schraubenfixation (606 N), die aber eine erhöhte Steifigkeit aufwies. Alle weiteren untersuchten Parameter zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen.
Das ALD zeigt in dieser biomechanischen Studie insgesamt vergleichbare Ergebnisse zur Interferenzschraube. Bezüglich der getesteten Parameter kann es bei der VKB-Rekonstruktion mittels Quadricepssehne eine Alternative darstellen.