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Fragestellung: Random. klinische u. radiolog. Analyse nach navigierter KTP-Implantation nach kniegelenksnaher Umstellungsosteotomie im Vgl. zur primären nav. KTP-Implantation.

Methodik: Bei 27 Pat. (31 Kniegelenke; Gruppe I) war im Alter von 49,5 ± 8,9 (18-65) Jahren bei Varus- bzw. Valgusdef. mit prim. (24 Knie) bzw. posttraumat. Gonarthrose (7 Knie) eine Osteotomie (5x suprakondylaer, 26x prox. tibial) erfolgt. Bei fortschreit. Arthrose wurde im Alter von 59 ± 8 (48-76) Jahren eine KTP (Columbus, Aesculap AG) im Zeitraum 2006-2011 navig.-gestützt (Orthopilot) implantiert. D. Kontrollgruppe (27 Pat; 31 Kniegelenke o. Osteotomie) wurde im Hinblick auf das F-UP, Geschlecht, Alter zum Zeitpkt. d. KTP (59 ± 7 (49-74) Jahre) u. Indikation randomisiert (Gruppe II). Alle 54 Pat. wurden retrospekt. klinisch (Pat.zufriedenheit, Knee Society Score (KSS), Oxford Knee Score (OKS)) und radiolog. analysiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Nachuntersuchung erfolgte in d. Gruppe I 43,5 (12-78) Mon. nach KTP (Gruppe II: 43,6 (11-80) Mon.). In Gruppe I waren zum Zeitpkt. d. F-UP 9 Pat. (33%) mit d. KTP aeusserst zufrieden u. 7 (26%) sehr zufrieden (Gruppe II: 11 (40%) aeusserst zufrieden, 13 (48%) sehr zufrieden; P=0,115). Auf die Frage, ob die Pat. noch einmal eine Osteotomie machen lassen würden, antworteten alle mit nein. Im KSS erreichte die Gruppe I im Knie-Score 69 ± 15 (39-59), im Funktions-Score 85 ± 17 (45-100) Pkt. Die Gruppe II erreichte 74 ± 18 (30-100) Pkt. (P=0,116) und 86 ± 14 (50-100) Pkt. (P=0,982). Im OKS wurden in d. Gruppe I 33 ± 5 (17-40), in d. Gruppe II 33 ± 6 (15-40) Pkt. angegeben (P=0,606). Die sagittale Gelenkführung wurde in d. Gruppe I bei 19 Knien mit einer Translationsstrecke <5 mm, 11x mit 5-10 mm und 1x>10 mm dokumentiert (Gruppe II: 17x <5 mm, 13x 5-10 mm, 1x >10 mm; P=0,631). In medio-lat. Richtung waren 3 Knie d. Gruppe I stabil. Eine medio-lat. Instabilitaet von 6-9° wurde 4x, von 10-14 ° 11x u. >15 ° 13x beobachtet (Gruppe II: 13x < 5 ° , 3x 6-9 ° , 9x 10-14 ° , 1x>15° ; P<0,001). Die mittlere absolute Varus-Valgus-Abweichung von d. neutralen mech. Beinachse wurde bei d. Gruppe I präop. mit 4,3 ± 2,9 (0-11) ° u. postop. mit 2,7 ± 1,9 (0-7)° bestimmt (P=0,001). Die Gruppe II lag präop. bei 5,7 ± 3,7 (1-14), postop. bei 3,1 ± 2,7 (0-8)° (P<0,001). Ein Unterschied in d. Varus-Valgus-Abweichung von d. neutralen mech. Beinachse fand sich beim Vgl. d. bd. Gruppen prä- (P=0,143) und postop. (P=0,813) nicht. Im F-UP wurden bei 3 Pat. d. Gruppe I und 1 Pat. d. Gruppe II Folge-OPs erforderlich (P=0,313).

Zusammenfassend konnte bei d. Auswertung d. klinisch. u. radiolog. Ergebnisse nur ein statist. signifikant. Unterschied bei d. Bandstabilität in medio-lat. Richtung gezeigt werden. Ansonsten waren d. Ergeb. nach navig. KTP Implantation nach bzw. ohne vorheriger kniegelenksnaher Osteotomie vergleichbar. Interessanterweise würde sich retrospektiv kein Pat. nochmals eine Umstellungsosteotomie durchführen lassen.