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Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie
72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 94. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 49. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie

22. - 25.10.2008, Berlin

Prospektive Evaluation der Patientenzufriedenheit bei stationärer Aufnahme und Entlassung nach Knie-Endoprothetik

Meeting Abstract

  • C. Wolf - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Bereich Klinische Epidemiologie und Gesundheitsökonomie, Dresden, Germany
  • S. Kirschner - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Dresden, Germany
  • K.-P. Günther - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Dresden, Germany
  • F. Krummenauer - Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Bereich Klinische Epidemiologie und Gesundheitsökonomie, Dresden, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie. 72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 94. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 49. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 22.-25.10.2008. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2008. DocPO17-280

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dkou2008/08dkou704.shtml

Veröffentlicht: 16. Oktober 2008

© 2008 Wolf et al.
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Gliederung

Text

Fragestellung: Die Patientenzufriedenheit stellt neben klinischem Ergebnis und Lebensqualität eine dritte Säule der Ergebnisqualität ärztlicher Versorgungen dar. Insbesondere ist sie vom Leistungserbringer im Falle erkannter systematischer Defizite aktiv beeinflussbar. Um die Patientenzufriedenheit speziell für die Orthopädische Endoprothetik messbar zu machen und zugleich Ansatzpunkte zur Optimierung aufzuzeigen, wurde in einer prospektiv rekrutierten Kohorte von Knie-endoprothetischen Eingriffen ein Fragebogen konzipiert und evaluiert.

Methodik: Im Rahmen einer prospektiven Kohortenstudie zur Einführung eines Klinischen Pfades in der Knie-Endoprothetik wurden 137 Patienten (64% Frauen, medianes Alter 68 Jahre) bei stationärer Aufnahme und Entlassung gebeten, jeweils einen Fragebogen mit 33 bzw. 29 Fragen ("Items") zu beantworten. Diese beleuchten mögliche Determinanten der Patientenzufriedenheit von der räumlichen und personellen Infrastruktur der Klinik über die Zufriedenheit mit der logistischen, pflegerischen, ärztlichen und physiotherapeutischen Betreuung vor und während des stationären Aufenthalts bis hin zur Zufriedenheit mit der bereit gestellten Information zum anstehenden Eingriff und der Anschlussheilbehandlung. Die Angaben wurden in einer vierstufigen Liekert-Skala der Form "trifft gänzlich / weitgehend / weitgehend nicht / gar nicht zu" erhoben; deren deskriptive Analyse hat die positiven und negativen Antwort-Kategorien jeweils zusammengefasst. Als für eine Optimierung relevant wurden Fragen mit einer Häufigkeit von mindestens 20% negativer Antwort-Tendenzen festgelegt. Die interne Konsistenz der beiden Fragebögen wurde mit Guttman’s λ gemessen.

Ergebnisse: Die Fragebögen zeigten interne Konsistenzen von λ=78% (Aufnahme) und λ=86% (Entlassung) und können somit als hinreichend Konstrukt-reliabel angesehen werden. Bei stationärer Aufnahme wurde für 5 der 33 Fragen eine Häufigkeit negativer Antwort-Tendenzen von mindestens 20% beobachtet (20 - 45%), unter anderem bei den Items "Information über anstehende Verzögerungen" (20%) und "klare Vorstellung über die voraussichtliche Leistungsfähigkeit mit dem Kunstgelenk" (27%). Bei Entlassung wurde bei 3 von 29 Fragen eine Häufigkeit negativer Antwort-Tendenzen von mindestens 20% beobachtet (22 - 50%), hier bei den Items "gute Erreichbarkeit der Klinik für Besucher" (22%) sowie "nach Operation Rücksprache mit Operateur über deren Verlauf möglich" (27%) und "Zeigen / Erklären postoperativer Röntgenbilder" (50%).

Schlussfolgerung: Das verwendete Instrument hat sich als gangbar und Konstrukt-reliabel in der Messung der Patientenzufriedenheit in der Knie-Endoprothetik erwiesen. Seine Sensitivität im Nachweis von Änderungen im Behandlungspfad sollen Analysen an einer Validierungs-Kohorte zeigen. In der vorliegenden Stichprobe hat sich konsistent Optimierungs-Potential im Informations-Bedürfnis der Patienten gezeigt.